边度生物标志物
结肠有两侧：右侧和左侧。右侧是盲肠和升结肠，左侧是降结肠、乙状结肠和直肠。结肠的左右两侧由横结肠连接。结直肠癌可发生在以下任何部位
根据位置的不同，结直肠肿瘤通常被称为 “左侧 “或 “右侧”。这种分类被称为肿瘤的 “偏侧性”。
研究表明，左侧和右侧的 CRC 肿瘤存在影响肿瘤进展的生物学差异，而这些差异正是肿瘤侧位成为生物标记物的原因。
为什么左右结肠之间存在生物学差异？造成这些差异的因素可能有几个、
- 结肠的两半在婴儿出生前由不同的组织发育而成。
- 随着食物的消化和加工，与结肠壁接触的化学物质也有所不同。
- 结肠两个部分的细菌群落（称为微生物群）各不相同。
何时以及如何确定肿瘤侧别？
肿瘤侧别在诊断时确定。您的肿瘤位置可能在影像学报告、手术报告或病理报告中有所描述。
如果您不确定肿瘤位置，最好向您的医疗保健提供者咨询。
右侧肿瘤和左侧肿瘤有什么区别？
右侧肿瘤和左侧肿瘤最明显的区别在于它们的位置。不过，右侧肿瘤和左侧肿瘤还有许多其他区别，可能会影响患者的治疗。
右侧结肠癌占所有结肠癌的 15%至 20%，大多数右侧肿瘤发生在升结肠。这些肿瘤通常与以下情况有关：
- 女性和老年患者更常被诊断出这种疾病
- 更可能出现的症状包括贫血、呕吐和体重意外下降
- 更有可能是 MSI-H/dMMR，这意味着这些肿瘤对细胞分裂过程中出现的错误具有缺陷修复机制，这可能对治疗产生重要影响。
- 林奇综合征患者更易患右侧肿瘤
- 更有可能出现 KRAS 和 BRAF 基因突变，这些突变可促使肿瘤生长，并对治疗产生重要影响
- 往往呈无柄状（扁平），因此在结肠镜检查中较难看到它们
- 由于其位置和形状，这些肿瘤通常在晚期才被诊断出来
- 转移（扩散）到腹膜（腹腔内壁）的几率高于肝脏或肺部。
左侧结直肠癌占所有结直肠癌的大多数，其中大部分（高达 50%）发生在乙状结肠。这些肿瘤通常与以下情况有关：
- 更常被诊断为男性和年轻患者
- 通常会导致 “典型的 “结直肠癌症状，包括排便习惯改变、便血和肠梗阻
- 更有可能出现 HER2 扩增，这是肿瘤组织中的一种基因变化，对治疗有重要影响
- 由于肿瘤的位置和相关症状，这些肿瘤通常在早期阶段就会被诊断出来
- 与腹膜相比，更容易转移到肺部或肝脏。
我的肿瘤位置对我意味着什么？
如果您患有右侧结肠癌，肿瘤起源于结肠右侧。
- 右侧肿瘤手术可能需要切除盲肠、升结肠和/或横结肠的一部分。术后您可能出现大便稀烂和排便频率增加。通常随着身体逐渐适应术后较短的结肠，肠道症状会随时间缓解。
- 右侧肿瘤对免疫治疗（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和伊匹木单抗）的反应通常优于左侧肿瘤。
- 在右侧癌症中，抗VEGF疗法（贝伐珠单抗）联合传统化疗可能比抗EGFR疗法（西妥昔单抗和帕尼单抗）联合传统化疗更有效。
- 其他生物标志物的状态可用于指导治疗决策。
如果您患有左侧结直肠癌，肿瘤起源于结肠左侧。
- 左侧肿瘤手术可能需要切除降结肠、乙状结肠和/或横结肠的一部分。
- 辅助传统化疗（如FOLFOXIRI、FOLFOX或FOLFIRI）对左侧结直肠癌通常更有效。
- 在左侧癌症中，抗EGFR疗法（西妥昔单抗和帕尼单抗）联合传统化疗可能比抗VEGF疗法（贝伐珠单抗）联合传统化疗更有效。
- 其他生物标志物的状态可用于指导治疗决策和靶向治疗的使用。
最有效的治疗方案因人而异。建议与您的医疗团队沟通，了解最适合您的治疗选择，以及是否可能从其他生物标志物检测中获益。