神经病变 - FightCRC

身体的任何神经系统–运动、自主神经和感觉–都可能受到化疗的影响，导致周围神经病变。虽然任何正在接受含铂化疗的人都可能出现 CIPN，但有些风险因素可能会导致神经病变，例如

CIPN 的病因是什么？

FOLFOX 和 CapeOX 是 III 期结直肠癌患者的一线治疗方案，奥沙利铂是这两种方案的一部分。奥沙利铂可引起神经毒性。神经病变取决于化疗的剂量和时间。剂量越大、治疗时间越长，神经病变就越严重。

”感觉就像有蚂蚁在皮肤上爬。你可能会觉得头发粘在了某个地方，你只是不停地把它擦掉，但那里真的没有头发。这就是神经所能带给你的任何感觉。而且程度不一。可能是轻微的，也可能是严重的”。– 达娜-卡迪纳斯博士

大多数接受奥沙利铂治疗的患者都会出现某种急性神经病变。可能会立即发作，但一般不会持续很长时间，症状会在输液后几天内消退。输注奥沙利铂后不久就会出现这种症状，吃喝、接触冷的东西或吸入冷空气后几天内就会好转。

慢性神经病变通常在第六周期（平均）左右开始。有些患者起病较早，有些患者起病较晚，还有些患者根本就没有经历过慢性神经病变。慢性神经病变对足部的影响往往大于手部。有些患者的症状会随着时间的推移慢慢加重，而有些患者可能会立即出现极端症状。

随着体内化疗量的增加，手脚感觉神经病变的风险也会随之增加。症状可能需要18个月到2年的时间才能完全消失。如果症状在治疗后持续几天以上，一定要让医生知道。

停用奥沙利铂后，神经病变可能会加重，因为在最后一次输注后的三到九个月内，奥沙利铂仍会对神经产生影响。

就像神经病变的发生一样，每个病人的情况都不一样。有些人在最后一次输液后不会出现任何神经病变问题。有些患者的问题很小，除非做某些事情，否则神经病变不会对他们造成困扰。另一些患者则会出现使人衰弱的神经病变，而且不会消失。重要的是，您要随时向医护团队报告神经病变症状的最新情况，并学习有效的控制方法。

在积极治疗期间，一旦出现任何神经刺激的迹象，请立即告知您的肿瘤医生。早期神经病变（从积极治疗到最后一次输液后一年内）可通过以下方式进行控制：

可能会调整奥沙利铂的剂量或化疗速度，以减缓或减轻对神经的刺激。这将取决于您目前的状况。

降低剂量可能有助于改善神经病变的副作用，但请向医生咨询利弊。您也可以考虑放慢输液速度，例如从两小时输液一次改为三、四或六小时输液一次。

作为结肠直肠癌 III 期的幸存者，Dana Cardinas 医生是冰冻疗法的坚定支持者。她探讨了冰冻背后的真相，以及冰冻如何帮助结直肠癌患者降低对寒冷的敏感性。

可能没有一种单一的策略可以缓解神经病变症状或减轻长期症状。但是，几种策略共同作用可以缓解不适症状。许多患者建议先尝试几种疗法至少两周，然后再看神经是否有反应。神经通常需要时间和耐心。如果您发现轻度或中度改善，请继续使用该策略，看看是否有帮助。

如果这些方法中的任何一种使症状恶化，请立即停止使用。关于您计划尝试的副作用控制策略，请务必咨询您的医生。

如果没有医护人员的指导，这些策略中的许多都有最大限度，并可能给您带来额外的问题，如心脏疾病和神经疼痛加剧。

这些资源涵盖了神经病变的所有内容–为什么会发生、如何做好准备以及尝试减轻其影响的方法。Dana 同时从医学专业人员和患者的角度出发，因为她自己也是结肠癌 IIIC 期的幸存者！

许多人形容这种感觉为手脚刺痛、”针刺”、灼烧或麻木。有些人说，感觉就像没有毛发的皮肤上爬满了毛发。冷的物体或饮料可能会引发疼痛或痉挛。

预防是无法保证的，但风险是可以降低的。及早报告症状、调整剂量、放慢输液速度以及健康的生活方式都能支持您的神经。一些维生素和运动干预措施显示了前景–请务必与您的肿瘤团队协调。

一旦发现刺痛、麻木、对寒冷更加敏感或行走/平衡困难，请立即告知医生。及早告知可让您的护理团队采取行动。等待会增加长期神经损伤的几率。

并非总是如此。有些人的症状会很快减轻，有些人的症状则会持续数月甚至数年。症状的严重程度和持续时间差别很大。但如果及早治疗，即使是长期的神经病变也能得到更有效的控制。

当然可以。如果您出现神经病变，请向您的肿瘤科团队申请转诊，接受经过肿瘤科培训的物理/职业治疗。早期康复可以改善平衡、力量和神经恢复。

是的。研究很活跃。一些试验侧重于预防（例如，度洛西汀用于开始奥沙利铂治疗的患者）或对现有神经病变的干预。如果您符合条件，请咨询临床试验方案。了解更多信息。