病理学

结肠镜检查标本的病理报告通常会显示息肉的类型，并确定是癌前病变还是癌症。

切除癌症和部分结肠或直肠的手术后病理报告，或肿瘤活检后的病理报告，可以提供更多信息，包括肿瘤是否为癌症、肿瘤大小、肿瘤等级以及是否已扩散到其他器官。

病理报告通常包括

• 标本的大小和从以下地点移走的位置
• 所评估样本的描述
• 诊断（也称组织学类型）

如果活检结果是癌症，病理报告可能会显示组织学分级。该等级表明癌症的生长和扩散速度。

• GX：等级无法确定。
• G1：癌细胞看起来与健康细胞相似。(称为分化良好或低分化）。
• G2:癌细胞与健康细胞有些不同。这被称为中度分化或中间等级。
• G3：癌细胞看起来几乎不像健康细胞。这就是所谓的分化不良或高分化。
• G4：癌细胞看起来非常不正常。等级最高，通常比低级别的肿瘤生长和扩散得更快。也称为未分化癌或高级别癌。

癌症分级不同于癌症分期，因为癌症分级是基于细胞在显微镜下的表现，而不是细胞的去向，这也是确定癌症分期的方法。手术前，大多数分期都是临床分期，由结肠镜检查、活检、化验和成像确定。手术后，则是病理分期，由上述所有因素加上结直肠标本（包括淋巴结状态和侵犯邻近器官的情况）来确定。这样就能更清楚地了解癌症的分期。

病理报告可能会告诉您活组织检查的 TNM 分类。这用于对癌症进行分期。您的肿瘤将在上述每个方面得到一个分数，该分数将决定您的癌症分期：

• T（肿瘤）：肿瘤长入或穿过结肠或直肠壁的程度。(评分范围为 0-4）
• N（结节）：原发肿瘤附近的淋巴结是否有癌症（评分范围为 0-3）
• M（转移）：癌症是否已扩散到结肠以外的区域或器官（从 0 到 M1、M1a 和 M1b 计分）

根据 TNM 评分，您将被诊断为 0 期、I 期、II 期、III 期或 IV 期。有时，您的癌症分期还会加上 a、b 和 c，以进一步细分肿瘤的分期，这也是由 TNM 评分决定的。

结直肠癌分期

大多数大肠癌是由结肠或直肠内壁上分泌粘液的腺体形成的。这些肿瘤被称为腺癌。

一旦腺癌或任何肿瘤被送到病理科，就应该进行免疫组化（IHC）检查。这是一种检测肿瘤中是否存在某些蛋白质的检查，以确定您是否患有遗传性癌症。

IHC 检测的蛋白质被认为是错配修复蛋白（MMR），它们包括
：MLH1、PMS2、MSH2 和 MSH6。根据您的病理报告中是否存在这些蛋白质，您可能会被转介去见遗传咨询师。