根据您的风险，您和您的医生需要根据几种大肠癌筛查方案制定筛查计划。以下是几种值得考虑的筛查方法：

结肠镜检查

结肠镜检查 结肠镜检查通常被认为是结肠直肠癌筛查的 "黄金标准"，因为它可以在同一检查过程中发现息肉并切除息肉。医生（通常是消化内科医生）会将结肠镜（一根细软管）插入结肠，并引导结肠镜一直到达盲肠（结肠的起点和小肠的终点），以仔细观察结肠和直肠的每一个褶皱和转折处。

结肠镜的末端装有数码相机和照明灯，医生可以在检查过程中看到任何异常情况，还可以用它来切除息肉。因此，结肠镜检查通常被称为直视检查。 

要进行结肠镜检查，必须清理整个结肠。这一过程被称为 结肠镜检查的准备工作。 或者干脆说是"预备"。 这需要服用泻药并遵守饮食限制。通常情况下，患者需要在手术前一天坚持进食清流食。 阅读结肠镜检查的准备技巧。

• 如果正常，每 10 年重复一次。 
• 在门诊手术中心或医院进行。
• 需要进行肠道准备。
• 如果您的年龄在 45 岁或以上，并且您正在接受预防筛查，您的筛查应在 100% 的承保范围内，并且您无需支付任何费用。您无需为此支付任何自付费用。如果您有商业保险，保险还应该承担手术过程中切除息肉的费用。
• 并发症是罕见的，但可能包括出血、感染和肠壁损伤。
• 大多数人都是很好的人选。这项检查是早期发现和切除息肉的最佳方法之一。 

如果您有症状，或者您是大肠癌高危人群或遗传性高危人群，那么结肠镜检查是唯一的筛查选择。

胶囊结肠镜检查

这是一种独特的检查方式，需要吞下一颗维生素大小的药丸，里面装有一个无线摄像头。胶囊结肠镜检查的不同之处在于它能对从口腔到直肠的整个消化道进行成像。这包括传统结肠镜检查通常看不到的部位，如小肠。

胶囊将在医生办公室发给您。吞下胶囊后，您就可以回家了。您需要返回医生办公室归还外部记录设备，或者您可能需要从粪便中取出胶囊并归还，这取决于给您的是哪种胶囊。

这通常是一种低风险的筛查方法，但有可能会卡住胶囊，必须通过手术取出。

• 如果正常，每五年重复一次、
• 在医生办公室和家中进行。
• 费用因保险而异，但筛查试验通常必须在保险范围内。
• 胶囊结肠镜检查通常只适用于不能或不愿意忍受传统结肠镜检查的人。如果你有兴趣，请与你的医生讨论这一选择。
• 如果发现息肉或异常，需要进行后续结肠镜检查。

大肠癌筛查方案： 粪便测试

粪便检测通常在家中进行。由于每种检测方法都是独特的，因此每种检测方法都有一套必须遵守的说明。要使粪便检测有效，您必须定期进行粪便检测（每年或每三年一次，视检测项目而定）。您不必接触粪便（但在采集样本后要彻底洗手）。

从你的医疗保健提供者那里获得结肠直肠癌的粪便测试。 绝大多数保险公司（包括私人保险、医疗保险和许多医疗补助计划）都承保粪便化验。

FIT 和 mt-sDNA 检测都必须由临床医生（最常见的是初级保健临床医生）开具处方，但也可通过紧急护理中心、零售诊所或独立的远程保健提供商开具处方。

FIT-DNA/mt-sDNA (Cologuard)

这是一种在家进行的检测，除了检测微量血液外，还能检测粪便中的 DNA 异常部分。我们会向您详细说明如何在家中使用和归还试剂盒，包括完成后将试剂盒寄往何处。

• 需要一个粪便样本。 
• 如果正常，每 3 年重复一次。 
• 在家中进行。
• 无需肠道准备。
• 筛查测试必须由保险来承担。如果因检测结果呈阳性而需要进行后续结肠镜检查，也应由保险来承保。 Cologuard 提供患者援助计划 以帮助面临保险问题的病人。
• 它不能检测或切除息肉。如果你收到一个阳性的测试结果，需要进行后续的结肠镜检查。 
• 许多风险一般的人都适合做结肠镜检查，尤其是对结肠镜检查犹豫不决的人。 

合格测试（粪便免疫化学测试）

在家中收集粪便并送往实验室，实验室会检测少量血液。您将收到关于如何在家中使用该试剂盒以及完成后将试剂盒送往何处的说明。检测时没有药物或饮食限制。

• 需要一个粪便样本。
• 如果正常，每年重复一次。 
• 许多患者都能负担得起。
• 在家中进行。
• 无需肠道准备。
• 筛查测试必须由保险来承担。如果因检测结果呈阳性而需要进行后续结肠镜检查，也应由保险来承担。 
• 它不能检测或切除息肉。如果你收到一个阳性的测试结果，需要进行后续的结肠镜检查。 
• 许多风险一般的人都适合做结肠镜检查，尤其是对结肠镜检查犹豫不决且预算有限的人，但结肠镜检查必须每年进行一次。 

gfOBT

在家中收集粪便并送往实验室，由实验室检测少量血液。您将收到关于如何在家中使用该试剂盒、避免服用哪些药物和食物（如布洛芬等非甾体抗炎药）以及完成后将试剂盒送往何处的说明。需要三份粪便样本。这项检查已不再常用，大部分已被 FIT 取代。

虚拟结肠镜检查

对结肠和直肠进行的一种无创、先进的 CT 扫描，可生成结肠和直肠的二维和三维图像，让医生在图像中寻找息肉或癌症。与传统的结肠镜检查一样，这项检查必须清理整个结肠。如果发现异常，医生会与您讨论下一步的适当诊断程序。并不是每个人都适合做 CT 结肠造影检查，因此请务必向医生咨询这种结肠直肠癌筛查方法。

• 每 5 年重复一次。 
• 在医院、诊所或门诊影像中心进行。
• 需要进行肠道准备。
• 应该在保险范围内，但你可能想在接受这种检查前与你的保险商讨论。
• 如果发现任何异常情况，如息肉，需要进行后续结肠镜检查。
• 对于不符合条件或无法忍受传统结肠镜检查的人来说，这可能是一个不错的选择。

柔性乙状结肠镜检查

医生使用一种叫做乙状结肠镜的工具来观察乙状结肠（肠道的最后一段）和直肠，切除任何可见的息肉。这与结肠镜检查不同，因为结肠镜检查可以让医生看到整个大肠。

由于这种方法只能看到不到一半的大肠和全部的直肠，因此通常与 gFOBT 或 FIT 结合使用，以检测是否有便血。在进行该检查之前，要先进行灌肠以清理结肠下部和直肠。

• 如果正常，每五年重复一次，或与 FIT 或 gFOBT 结合使用。
• 在门诊手术中心或医院进行。
• 手术前灌肠。
• 这种检查不能看到整个结肠，所以它不像传统的结肠镜检查那样彻底。
• 大多数人都是很好的人选。与你的医生讨论这一选择，以确定它是否适合你。

血液检验作为大肠癌筛查的一种选择

目前，美国食品和药物管理局尚未批准基于血液的筛查测试。不过，相关研究正在迅速加速，各种选择也在迅速出现。

制造商正在努力争取美国食品及药物管理局的批准。最好致电您的保险提供商，以确定哪些筛查项目在承保范围内，哪些不在承保范围内，并与您的医生一起制定最适合您的筛查计划。

单器官血液筛查试验

• 这些只看一种类型的癌症。
• 每年都需要取样。
• 如果你收到一个阳性结果，有必要进行后续结肠镜检查。

多种癌症早期检测（MCED）筛查试验

• 有些可以在一次测试中检测出超过50种癌症。
• 这些都是为了专注于更具侵略性的肿瘤。
• 它们与单器官测试一起使用，以获得更准确的结果。

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