一旦被诊断出患有结直肠癌，您马上需要了解的一个重要信息就是您的癌症分期。你知道地图上那些 "你在这里 "的标记吗？结肠直肠癌的分期就很像。  

癌症分期是确定癌症是否扩散和/或扩散程度的一种方法。您的分期说明了癌细胞的扩散情况。 

大肠癌有哪些分期？

大肠癌分为五个阶段：

• 0 期：癌症尚未生长到结肠或直肠内层以外。这称为原位癌。
• I 期：癌症已长到结肠或直肠内层，但尚未扩散到淋巴结或其他器官。
• 第二阶段：癌症可能已长到结肠或直肠外层，和/或穿过结肠或直肠壁，但未扩散到淋巴结或其他器官。
• 第三阶段：癌症已扩散到肿瘤起始部位附近的淋巴结，但尚未扩散到其他器官。
• 第四阶段：癌症已扩散到远处器官。

如何对结直肠癌进行分期？

癌症分期有几个阶段，患者最常用的是临床分期和病理分期。

临床阶段

大多数结直肠癌的分期都是从临床分期开始的。这是由活检、化验和成像确定的。

活组织检查

许多大肠癌是在结肠镜检查中发现的，在结肠镜检查中会进行活检，并将活检结果送至病理科进行审查。在活检过程中，会对细胞进行检查、分类和分级，从而告诉您患的是哪种类型的癌症，以及这种癌症是否可能具有侵袭性。

实验室（血液检查）

如果结肠镜检查报告显示您患有结肠直肠癌，您将被送去做实验室检查（血液检查）。医生会检查您的红细胞和白细胞计数等指标，以及您的 CEA 水平。

成像

医生还可能要检查您的腹部、胸部和骨盆。他们会通过各种成像扫描来实现这一目的，其中可能包括 CT 扫描、正电子发射计算机断层扫描和核磁共振成像。

病理阶段

结直肠癌外科医生卡门-方（Carmen Fong）用松饼来比喻临床阶段和病理阶段。最初的临床阶段就像从松饼顶端取下一块松饼--你可以尝到松饼的味道，对松饼有一个大致的感觉。但要真正检查松饼，需要将其切成两半。这就好比病理分期--切除整个肿瘤和周围的淋巴结（12-15 个被认为是足够的样本），以便在显微镜下进行切片和复查。

临床阶段通过程序学习，如 结肠镜检查.病理阶段通过以下方式确定 外手术.

结肠癌病理分期

对于结肠癌，临床分期后的下一步通常是手术。手术后，您将得到考虑淋巴结状态的病理分期。切除的淋巴结和/或邻近器官中是否存在癌症将影响您的病理分期和下一步治疗。

直肠癌病理分期

对于直肠癌，如果您的直肠肿瘤看起来较大或已累及直肠周围组织，您的临床分期将引导您的团队在手术前进行化疗和/或放疗以缩小肿瘤。在接受初步治疗后，手术后将进行病理分期。

为什么有些患者会在分期后面加上字母，如 3a 期？

肿瘤的肿瘤、结节和转移（TNM）分类用于确定您的分期。

AJCC TNM 分期系统

美国癌症联合委员会AJCC)开发并不断更新 TNM 系统，该系统对肿瘤在上述每个方面进行评分。该评分用于对癌症进行分类：

• T（肿瘤）：肿瘤长入或穿过结肠或直肠壁的程度（0-4 分）
• N（结节）：原始肿瘤附近是否有淋巴结发生癌变（评分范围为 0-3）
• M（转移）：癌症是否已扩散到结肠以外的区域或器官（从 0-M1、M1a、M1b 和 M1c 中评分）

舞台	TNM 分类
阶段0	Tis, N0, M0
第一阶段	T1 或 T2，N0，M0
第二阶段A	T3, N0, M0
第二阶段B	T4a, N0, M0
第一阶段	T4b, N0, M0
第三阶段A	T1或T2，N1或N1c，M0 或 T1、N2a、M0
IIIB阶段	T3或T4a，N1或N1c，M0 或 T2 或 T3，N2a，M0 或 T1 或 T2，N2b，M0
IIIC阶段	T4a、N2a、M0 或 T3或T4a，N2b，M0 或 T4b，N1 或 N2，M0
第IVA阶段	任何T，任何N，M1a
第四阶段B	任何T，任何N，M1b
IVC 阶段	任何 T，任何 N，M1c

舞台可以改变吗？

答案其实有些复杂。

您的医疗团队之所以会指定 TNM 分期，是为了对您的癌症进行分类，并为您提供清晰的治疗方案。分期有助于减少在确定如何治疗患者时的模糊性，也有助于多位医护人员在护理您时达成共识。

通常，您会得到一个临时的初始分期，即临床分期，用 cTNM 表示。在某些情况下，如果患者从未接受过手术治疗，这也是唯一可能进行的分期，它是通过包括扫描在内的检查来确定的。

不过，临床医生在整个癌症治疗过程中会关注几个时间点，根据这些时间点，您的分期可能会更新：临床分期（cTNM）、病理分期（pTNM）、治疗后分期（ycTNM 或 ypTNM）、复发（rTNM）和尸检（aTNM）。

由于许多患者接受了手术并将原发肿瘤和周围组织送至实验室，因此他们会得到一个病理分期（pstage (pTNM)）。没有立即接受手术但接受了术前治疗的直肠癌患者会得到一个 ycTNM。

这些分期是大多数患者所理解和认定的癌症分期，因为它表明了疾病的程度并决定了治疗方案。

患者在确诊时或确诊前后的病情程度会一直伴随着患者。因此，如果确诊时淋巴结有癌症，但后来发生了肺转移，就可以说是肺部复发的 III 期癌症。诊断时的 III 期仍然是数据库中的阶段，被视为复发性癌症。

不过 如果您的癌症已经转移，并且您 寻找临床试验 在计划治疗时，请将自己视为 IV 期患者，并寻找针对 IV 期癌症的临床试验--即使您的诊断阶段较早。

如果我患有两种不同的癌症怎么办？这对结直肠癌分期有何影响？

每种癌症都有自己的分期。有些患者被认为治愈了一种癌症（或被归类为 NED：无病症证据），但几年后又出现了第二种癌症（不是第一种癌症的复发，而是一种新的、独立的癌症）。(这种癌症不是第一种癌症的复发，而是一种新的、独立的癌症）。

在这种情况下，后发癌症会有自己的分期，这将在决定治疗方案时发挥作用。后发癌症不一定是 IV 期癌症--有时这些癌症在早期就被发现，患者不需要进行手术以外的治疗。

同一人患一种以上结肠癌的情况在有遗传综合征的患者中尤为常见，这些综合征使他们易患结肠直肠癌和其他癌症。

我的癌症分期有多常见？

根据美国国家癌症研究所 SEER 计划的数据，美国各阶段的病例百分比如下：

• I-II 期（局部）：35% 的患者
• 第三阶段（区域性）：36% 的患者
• IV 期（远处）：23% 的患者
• 未知：6%

每个阶段的人都战胜过这种疾病吗？

是的！结直肠癌的各个阶段都有幸存者，他们中的许多人都在我们的 "冠军故事 "中心分享了自己的故事，以鼓励您。浏览他们的故事和鼓励之言，准备好后别忘了添加您自己的故事。