结肠息肉

大肠癌几乎总是由息肉开始,随着时间的推移逐渐转变为癌症。

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在大多数情况下,息肉需要数年时间才能长成癌症。如果您患有/曾经患有结肠息肉,您需要了解以下信息。

什么是结肠息肉?

息肉是结肠或直肠内壁上长出的小细胞或组织。就像一个痘痘,但长在结肠或直肠里。息肉有几种不同的类型,我们现在知道结肠直肠癌是从息肉开始的。

只有极少数息肉和某些类型的息肉会变成癌症。大多数息肉和早期结肠直肠癌不会引起你能看到或感觉到的症状。

息肉症状

大多数情况下,息肉不会出现症状。但有些人的息肉会出血,导致大便中出现红色或黑色血液。出血可能是间歇性的。如果发现便血,一定要通知医生。

结肠息肉形状

带蒂的息肉

一些多肉生长在柄的末端,看起来类似于蘑菇。这些被称为有柄多肉。

无柄(或扁平)息肉

无柄息肉没有狭窄的柄,平贴在结肠壁上生长。这些息肉也被称为扁平息肉。它们呈板状,在结肠和直肠中非常常见。由于它们的形状使其不易被发现,因此与其他长在细柄上的息肉相比,它们更容易被漏诊。

有蒂息肉、无蒂息肉和扁平息肉可能是良性(非癌症)、癌前病变或癌症。

癌性和癌前息肉

结肠息肉并不意味着它就是癌症(也称恶性肿瘤)。息肉很少会长成癌症。癌症风险取决于息肉在显微镜下的表现。

晚期腺瘤、无柄锯齿状息肉(又称无柄锯齿状腺瘤)和传统锯齿状腺瘤发生癌变的风险最高。

另一方面,增生性息肉、炎性息肉和肉瘤性息肉不太可能变成癌症。

了解自己是否患有晚期腺瘤、无柄锯齿状息肉/腺瘤或传统锯齿状腺瘤对于了解自己的癌症风险非常重要。如果您对病理报告有任何疑问,一定要询问医生。

息肉类型

息肉并不意味着就是癌症(也称为恶性肿瘤)。有些息肉会发展成癌症,但有些不会。最有可能的是炎性息肉和火腿肠息肉 不会变成癌症.腺瘤、增生性腺瘤和锯齿状腺瘤 有致癌风险.向医生询问有关病理报告的任何问题都很重要。

结肠息肉进展型

腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)

腺瘤是最常见的息肉类型之一,也是最容易导致大肠癌的息肉类型。不过,只有一小部分腺瘤会变成大肠癌。腺瘤是由病理学家在结肠镜检查后在显微镜下对切除的息肉进行生长模式或显微描述。主要类型有

  • 管状生长模式--一般适用于较小的腺瘤,以管状生长,大小小于半英寸。
  • 绒毛状腺瘤--一般适用于较大的腺瘤,呈蓬松的菜花状生长。
  • 管状绒毛状--腺瘤同时具有管状和绒毛状生长形态

如果腺瘤超过 1 厘米,或具有管状、绒毛状或管乳头状特征,则称为 "晚期腺瘤"。晚期腺瘤与结肠直肠癌风险升高有关。因此,必须通过筛查发现这些息肉,并通过结肠镜将其切除,从而预防癌症的发生。

因此,腺瘤的数量和大小有助于确定您需要重复结肠镜检查的频率。

如果您曾患有腺瘤性息肉,告诉您的直系血亲(父母、兄弟姐妹、子女)也非常重要,因为他们更有可能患有腺瘤,可能需要开始筛查并更频繁地进行筛查。

增生性息肉

虽然这种情况很常见,但除非是由遗传(家族遗传)引起的,否则不会长期发展成结直肠癌。

无柄锯齿型和传统锯齿型息肉

这些息肉在显微镜下呈现 "锯齿状 "边界,在某些情况下会发展成结直肠癌。它们比腺瘤少见。

肢端息肉

一般来说,这些息肉不会癌变,除非与遗传性综合征有关,如 Peutz-Jeghers、Cowden 或幼年息肉病 (JPS)。这类息肉非常罕见。

炎症性息肉

这种情况也很罕见,可能出现在结肠或直肠的慢性疾病中,如溃疡性结肠炎或克罗恩病。它们通常不会转化为结直肠癌。

什么是发育不良?

发育不良是指息肉的组织学发展程度(在显微镜下观察息肉的发育程度)。所有腺瘤都会发育不良。病理学家用 "高级别发育不良 "来区分组织学上更高级的息肉--那些看起来像癌症的息肉。

结肠切除术

如何知道自己是否患有大肠息肉?

有许多筛查方法可以检测出癌前息肉:

  • 结肠镜检查
  • 灵活乙状结肠镜检查
  • CT 结肠造影(虚拟结肠镜检查)
  • 粪便 DNA 检测(Cologuard)
  • 粪便免疫化学检验(FIT)
  • 高灵敏度愈创木酚粪便潜血试验(FOBT)

所有方法都能在不同程度上检测出息肉和癌症。一些基于粪便的检测方法的优点是它们是无创检测,可以在家里进行。但它们必须更频繁地进行(每一到三年一次)才能检测出结直肠癌。在检测息肉方面,它们不如结肠镜检查敏感。

侵入性更强的直接显像技术(结肠镜检查、CT 结肠成像、柔性乙状结肠镜检查)可让医生看到息肉。这些筛查可以减少检查次数。结肠镜检查和柔性乙状结肠镜检查可以识别和切除息肉。

结肠息肉多久会变成癌症?

一般理论认为,腺瘤转变为癌症大约需要 10 年时间。不过,这种转变的时间有长有短。对于患有遗传综合征(息肉和癌症的发病年龄较早)的人来说,这种转变可能要快得多。

多少个大肠息肉算多?

某些类型的遗传性综合征会导致结肠直肠癌风险增加,一个人可能有数百个息肉。对于其他没有遗传联系的人,可能只长出一个或几个。无论数量多少,重要的是切除所有息肉以预防癌症。

了解医生发现的息肉类型和数量非常重要,这样可以将这些信息转达给您的一级直系血亲。您的高风险息肉病史可能会影响他们患癌的风险,也会影响他们何时需要开始筛查。

结肠镜检查中发现息肉怎么办?

如果您接受了结肠镜检查,您的医生很可能为您做了以下检查 息肉切除术 在检查大肠的同时,切除息肉。大多数患者在这种情况下都会服用镇静剂,在息肉切除过程中或之后都不会感到疼痛。如果医生为您进行了息肉切除术,您需要复诊以了解他们切除的息肉类型。

  • 息肉被完全切除? 整个息肉将被送至病理实验室进行组织学检查。
  • 息肉不能完全切除? 它通常会在结肠镜检查中得到活检,而你的医生会将组织送到病理实验室以确定组织学。
  • 息肉太大,无法在结肠镜检查中抓取和移除? 虽然很少见,但可能需要进行后续结肠镜检查或手术。

如果能及早切除结肠息肉,就能阻止结肠癌的发生。这就是为什么大肠癌筛查如此重要,为什么大肠癌被认为是一种可预防的疾病。结肠镜检查后,下一次结肠镜检查的时间取决于检查结果。

如果检查完整且没有息肉,那么 10 年内都不需要再次进行结肠镜检查。

但是,如果您有一个大的或许多小的腺瘤,您会被要求尽早复查结肠镜(监视结肠镜),也许是在三或五年后。通过这些后续结肠镜检查,可以发现并切除新长出的息肉。

您的后续行动将取决于

  • 息肉的大小
  • 发现多少息肉
  • 息肉的类型
  • 你的家庭和个人历史

如果你的医生建议,如果发现了息肉,你需要每三到五年进行一次筛查,请不要感到惊讶。

好消息是。息肉一旦切除就不会再出现。

如果结肠息肉癌变怎么办?

如果您被诊断出患有癌症结肠息肉,您就被诊断出患有结肠直肠癌。我们将竭诚为您服务。您需要安排建议的复诊时间,并与您的医生讨论将哪些人列入您的 治疗小组.

如果医生发现癌症,您可以放心,有各种资源可以帮助您解决各种问题,包括寻找医疗服务提供者、 做出治疗决定了解术语、克服焦虑和恐惧等。

寻求一个良好的主意,即在一个特定的时间段内,在一个特定的地点,在一个特定的地点,在一个特定的地点,在一个特定的地点。 第二意见 随时就诊。需要帮助寻找医生?使用我们的 供应商搜索器.

息肉会遗传吗?

有些人带有大肠癌和息肉的遗传易感性。这就是为什么与你的一级亲属交谈,了解你是否有结肠癌或直肠癌的家族史是很重要的。

研究表明,晚期腺瘤和/或晚期锯齿状息肉患者的一级直系亲属罹患结直肠癌的风险增加,他们需要与医护人员讨论从更小的年龄开始筛查,并更频繁地进行筛查。

此外,患有 林奇综合征 或家族性腺瘤性息肉病(FAP)的患者患息肉的风险很高。

某些人群是否更容易罹患晚期腺瘤?

各种社会人口背景的男性和女性都会发生晚期腺瘤,但随着年龄的增长和黑人的增多,晚期腺瘤的发生率更高。

有晚期腺瘤家族史或本人曾患晚期腺瘤的患者,将来也更有可能患上晚期腺瘤。

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医学评论

福拉-梅-爆头博士
Folasade P. May,医学博士、哲学博士

加利福尼亚大学洛杉矶分校

最后审核2023 年 12 月 13 日