大肠癌和造口术护理

造口手术可以拯救生命，并提高患有严重肠道调节问题的人的生活质量。

Joanna Burgess, BSN, RN, CWOCN joined Fight CRC for a webinar where we talked about All Things Ostomy. We unpacked useful information for individuals preparing for and living with an ostomy. But, one hour was simply not enough to discuss this topic!

Joanna Burgess, BSN, RN, CWOCN是一名在北卡罗来纳州凯里市的WakeMed Health and Hospitals工作的全范围执业WOCN。她对造口护理的热情源于她从3岁起就与造口一起生活的51年历程。乔安娜是2011年全国大反攻获奖者，并在州和国家层面分享她的故事。她被评为2016年美国东南部地区的年度WOCN，她很荣幸在美国联合造口协会的董事会任职，并担任其宣传委员会主席。

用户提交了后续问题，乔安娜已经慷慨地回答了!看看吧：

Q.准备做造口手术的一些提示是什么？

要了解情况! 你会有很多问题，提出这些问题是很重要的。感到紧张和恐惧是很常见的，但当你了解情况后，你的恐惧可能会减少。
了解你要做的是哪种手术。 请你的外科医生充分解释你所面临的手术，并让他/她给你画一张将要发生的事情。这是你的身体，你有权充分了解和理解将要发生的事情。
与造口术护士见面。 造口护士会解释手术后的注意事项，并向你展示造口袋系统的例子。他们将检查你的腹部，通过观察你的腹部的各种姿势（躺着、站着、弯着和坐着）来确定外科医生放置造口的最佳位置，看你的身体轮廓在移动时是如何移动的。他们将寻找一个远离皮肤褶皱、折痕和疤痕的造口部位，以帮助确定便于独立护理的最佳位置。你的护士将用手术标记在造口部位做标记，并在你手术前用敷料覆盖它。
排列好你的支持系统。 这可能包括一个家庭成员、朋友、牧师或社会工作者。在你的诊断和手术期间获得支持对你的身体和情感健康非常重要。你可能对告诉别人你的造口术感到紧张 - 这取决于你告诉谁和如何告诉。如果你不确定如何告诉别人，可以考虑与护士导航员、造口护士或辅导员讨论告诉别人的建议。
与造口术导师会面。 我能够为面临造口手术的病人提供的最好的东西之一是告诉他们我自己有造口。与那些走过类似道路的人交谈是非常有帮助的。导师可以通过WOC护士或通过 UOAA下属的支持团体.UOAA的导师已经接受了专门的培训，与正在经历造口手术的人一起工作。导师也可以在网上的造口术支持团体中找到，如鼓舞人心或科隆镇。

Q.我怎样才能在手术后有一个健康的恢复？

每个人都有自己的恢复速度，这可能取决于手术前的整体身体状况、情绪状况、适应新造口的难易程度和支持系统的到位情况。在适应和恢复造口手术的过程中保持耐心是很重要的。
伤心和悲痛的情绪是这个过程的一部分。我们的目标是让你恢复你在手术前热爱的生活，并找到一条达到这一目标的道路。不要害怕寻求帮助或协助。
尽快承担独立护理。 进行自我护理的能力可以建立自信和自尊，并促进对新造口的适应过程。在出院时，你至少应该能够清空造口袋系统，并参与更换造口袋的工作。
立即报告任何问题。皮肤和造口问题是不正常的。 报告任何有关应用造口袋系统和持续渗漏的困难，造口问题，如过度出血或皮肤问题，如疼痛、发红和皮肤溃烂。这些都应该立即报告给专业医护人员，最好是伤口和造口护士。问题越早得到解决，成功护理的结果就越好。
练习。 运动和锻炼有助于加强你的身体和建立耐力。然而，在造口手术后，放松地举起重物是很重要的。造口由腹部两侧的长肌肉（腹直肌）支撑，造口患者有可能在造口周围发生疝气（造口周围疝气）。术后头6-8周要注意不要提超过10磅的东西，然后逐渐增加到较重的物体。如果工作需要你持续举起重物，可以考虑在举重时佩戴腹部支撑带。关于举重的任何限制，请咨询你的外科医生。
营养。 遵循医院给你的营养指南。一般的指导原则是定时进餐--有些人经常少量进餐效果更好。彻底咀嚼食物以防止堵塞（对回肠造口者非常重要）。此外，一次一次地将食物重新添加到你的饮食中，以便能够确定食物的不耐受性。慢慢吃，以避免吞下空气，从而产生更多气体。术后立即吃低纤维饮食和低产气食物是有帮助的。逐步达到正常饮食。
喝大量的液体以保持水分是非常重要的（每天6-8杯），特别是对于那些有回肠造口术的人，因为更多的水会通过大便流失。脱水的症状包括极度口渴、口腔和皮肤干燥、呼吸急促、尿量减少、尿液呈深色、恶心或腹部痉挛。 新做回肠造口术的病人返回医院的首要原因是脱水，所以液体摄入量怎么强调都不为过！

Q.我应该什么时候给我的医生打电话？

由于以下原因，请给你的医生打电话：

不能保持小袋密封
经过1-2次换袋后仍不愈合的皮肤问题
造口与造口周围皮肤的分离
造口颜色的变化（应保持牛肉红的颜色）
造口外观或长度的变化
长时间的腹痛/持续的恶心或呕吐
输出量的变化（结肠造口术为2天，回肠造口术为8小时或以上）
悲伤或忧郁的感觉不会消除
无法找到供应品的渠道

Q.如果选择造口翻转术，我应该考虑什么？

逆转造口的手术通常比你创建造口的手术要少得多。因此，如果你感到紧张，请牢记这一点。典型的住院过程平均为3-4天。
对于一些病人来说，用临时回肠造口中断肠道功能会增加你在造口翻转后出现肠道功能改变的机会。这些症状可能包括直肠紧迫感、频率、粪便碎片和失禁。重要的是，你要尽快通知你的外科医生有这些症状。治疗包括基于症状的行为策略，并包括饮食调整、失禁产品、皮肤护理（使用氧化锌等隔离霜）和药物，如洛哌丁胺。更多涉及但有帮助的建议是盆腔肌肉再训练（PMR），以恢复括约肌力量和生物反馈。这种治疗是由训练有素的物理治疗师完成的。
一些物理治疗师建议在手术或放疗前进行PMR，以评估肌肉，并教授持续加强肌肉的策略，可以在手术后继续进行。这有助于解决在放疗前由于化疗或术后恢复造成的任何协调或现有的弱点。如果建议在手术后进行肌肉康复，最好至少等待6周，并得到外科医生的批准。

为了帮助寻找提供PMR/生物反馈的物理治疗师，以下链接可能会有帮助： http://www.womenshealthapta.org/pt-locator/.

Q.是否每个有造口术的人都可以选择翻身？我需要等待多长时间才能选择翻转手术？

并非每个因结肠直肠癌治疗而有造口的人都可以选择将其造口复原。有些人需要终生保留他们的造口。
你的外科医生将决定何时进行造口术翻转。决定翻转的因素有很多，如疾病的程度、病人的整体健康和治疗过程（放疗和化疗）。大多数临时造口的病人将拥有约3-6个月的造口。

造口手术改变了生活，但也是救命的。!

在我的一生中，作为一名护士、病人代言人和我自己的个人经历，我认识了许多造口人。我很高兴有机会向你们提供这些指南，但更希望在你们期待造口手术时，我能够给你们带来希望。

我的经验是，你会发现一种你以前从不知道的内在力量，它将在你的余生中带领你前进。