私人保险计划必须涵盖整个大肠癌筛查过程

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2022年11月1日,更新

HHS最终确定医生支付规则,加强获得行为健康服务和全人护理的机会

11月1日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的 最终确定了一项拟议规则 以确保医疗保险受益人在得到无创结肠癌筛查的阳性结果后需要进行结肠镜检查时不会面临自付费用。

你让这一切发生了!192位倡导者向CMS发出呼吁,敦促他们最终确定这一规则,他们听从了。

无创筛查,如FIT或Cologuard®是普通风险患者完成大肠癌筛查的绝佳选择。但是对于那些收到阳性结果的人来说,在接受结肠镜检查之前,筛查是不完整的。确保费用不是一个障碍,将有助于增加结直肠癌筛查的机会,并最终拯救生命 

今年早些时候,联邦政府发布了指导意见,指示商业保险计划在无创筛查测试呈阳性后,免费为患者提供结肠镜检查,这项拟议规则建立在我们的宣传胜利之上。


美国癌症协会、美国癌症协会癌症行动网络和抗击大肠癌(CRC)敦促监管机构消除患者的自费费用,这些费用仍然是筛查的障碍。 

2022年1月10日,拜登政府 发布的指导意见 要求私人保险公司在需要时支付结肠镜检查,作为非侵入性大肠癌筛查测试的后续行动。这将防止患者在收到基于粪便的测试的阳性结果时收到结肠镜检查的意外账单。  

AGA、美国癌症协会、美国癌症协会癌症行动网和抗击癌症协会的代表共同敦促政府做出这一改变,包括在去年秋天与美国劳工部、卫生与公众服务部和财政部的监管者会面,(这些部门共同监管《平价医疗法案》下的私人保险计划),要求他们为私人健康计划提供指导。 我们赞扬政府支持覆盖整个结直肠癌筛查过程,这将改善拯救生命的筛查机会。 

"现在病人可以选择最适合他们的结直肠癌筛查,而不必担心会有意外的账单。患者可以得到整个筛查过程的全面保障--从最初的粪便或内窥镜检查到后续的结肠镜检查。AGA主席John Inadomi博士说:"现在,经济障碍已经消除,我们可以专注于增加筛查,这样我们就可以防止癌症死亡。   

覆盖范围指南扩大了要求,即计划在2022年5月31日或之后开始向45岁以上的患者提供筛查福利的计划或政策年度。 对于已经实施的健康保险计划,患者需要向他们的保险提供商查询,因为他们可能在明年才会包括这项保险。 

"美国癌症协会癌症行动网络(ACS CAN)主席Lisa Lacasse说:"确保个人有机会接受这种拯救生命的筛查将大大减少这种疾病带来的痛苦和死亡。"仅在今年,美国癌症协会估计将有超过15万人被诊断出患有大肠癌,超过52000人将死于这种疾病。但是,如果通过结肠镜检查发现并切除癌前息肉,结直肠癌是可以预防的。三国机构宣布澄清所有私人保险计划必须完全涵盖非侵入性粪便测试阳性后的结肠镜检查,这将挽救结肠癌的生命。ACS CAN将努力将这一覆盖范围扩大到传统的医疗保险和医疗补助受益人,以帮助确保所有需要结肠镜检查的人都能获得检查。" 

"无创结直肠癌筛查测试是对抗结直肠癌的重要工具,特别是考虑到患者因COVID-19而面临的挑战,以及我们扩大努力以覆盖医疗服务不足的社区,"抗击结直肠癌组织主席Anjee Davis(MPPA)说。"这一指导意见将有助于确保患者能够选择最适合他们的测试,而不必担心自费的费用。最终,这将拯救生命并支持结直肠癌的早期检测"。 

尽管有预防性的筛查方案,大肠癌仍然是美国第二大癌症杀手。2018年,符合条件的人中只有68.8%接受了大肠癌筛查。让人们接受筛查的挑战在2020年加剧,据估计,在COVID-19大流行的前几个月,大肠癌筛查下降了86%。  

8关于 "Private Insurance Plans Must Cover the Full Colorectal Cancer Screening Continuum "的想法

  1. 我的Cologuard检查结果呈阳性。我想做结肠镜筛查。我买的Cologuard保险和现在的保险不同。我的新保险会不会查到我以前的Cologuard结果?

    1. 嗨,艾琳,最好给你的保险公司打电话,确认他们会支付你的结肠镜检查。

      Cologuard®提供协助,帮助患者与您的保险公司进行沟通。请拨打Cologuard患者支持热线844-870-8870。Cologuard将为您联系相关人员,协助您解决保险问题。

  2. 我今年63岁。我以前参加过凯撒医疗集团的保险,由于我有结肠癌家族史,他们从我42岁开始每5年安排一次免费结肠镜检查。 每次医生都会发现1到3个息肉。 现在,我的新保险公司加州蓝盾公司拒绝支付结肠镜检查的 "预防费用"。 没有保险意味着没有结肠镜检查。 我无法负担$2500的共同费用。我应该怎么做?

    1. 嗨,加里、

      不幸的是,目前没有任何联邦对监控结肠镜检查的覆盖要求。它确实可以根据你的保险而有所不同。我们最好的建议是向你的保险公司提出上诉,看看他们是否能让他们的医生在这个过程中提供帮助。

    1. 嗨,埃内斯托:谢谢你的评论。

      保险范围不同,取决于你的计划。请与你的保险商联系并交谈,以最好地了解你的自费费用。

  3. 我的保险公司,伊利诺伊州的蓝十字蓝盾公司,在我45岁时的Cologuard测试呈阳性后,拒绝支付我的结肠镜检查作为 "预防"。 你能做些什么来帮助我?

    1. 嗨,凯莉、

      我刚刚收到你对我们网站的评论。

      Cologuard®提供协助,帮助患者与您的保险公司进行沟通。

      请拨打Cologuard患者支持热线844-870-8870。Cologuard将为您联系相关人员,协助您解决保险问题。

      你也可以打电话给你的保险公司。

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