什么时候做支架

结直肠癌患者一般在肿瘤已经发展到如此大的规模，导致肠道阻塞或堵塞时需要使用支架。

当发生几乎完全堵塞时，通常有两种选择--目前的护理标准，即 外手术或支架。手术可以是微创的，也可以是开放的（传统的大切口），目的是切除结肠中带有肿瘤的部分，并解除梗阻。有时这可能涉及到一个临时的 造口术. 

支架是一根可膨胀的管子，穿过肿瘤的管腔（这是一个管子的中空部分），起到保持管腔开放的作用。这很重要，因为如果管腔完全被堵塞，就没有东西可以通过。如果不进行手术或支架治疗，危险在于结肠（肠道）可能会穿孔，或爆裂，这可能使人病得很重，并危及生命。

为什么要做支架？

支架的目的是保持肠道通畅，使粪便能够继续通过。注意，在完全堵塞的情况下，有时钢丝无法穿过肿瘤，因此，手术是唯一的选择。还要注意的是，一般来说，先进的内窥镜医生会进行支架手术，这些人通常是肠胃科医生，尽管有些结直肠外科医生会进行这种手术。无论哪种方式，都是 胃肠病学家和结直肠外科医生 紧密合作，以决定如何处理这些案件。 

支架的好处

支架通常是一种临时性措施，以便在手术前对患者进行优化。优化可能意味着肠道减压，因为肠道减压的手术风险较低--造口的机会较少，损害邻近器官的可能性较小，出现伤口闭合和手术部位感染问题的可能性较小，术后出现呼吸道问题的可能性也较小。 

因此，如果一个人的肿瘤接近阻塞，目标是立即做支架，然后在同一次入院时进行手术（尽管是在几天后）。同样，完全梗阻的肿瘤也不可能进行支架治疗。做支架的另一个原因是如果患者在结肠以外的器官上有远处转移（肿瘤沉积），最常见的是肝脏。 

在某些情况下，使用支架让病人通过新辅助治疗(化学治疗)，然后可以同时进行肝脏和结肠的联合手术。 

最后，支架可以作为缓和的手段--也就是说，如果患者不想要手术，或者因为肿瘤 "无法手术"，手术是徒劳的，但支架可以让患者在这期间进食、排便和排气，并感到舒适。在结肠的某些区域可能无法使用支架--例如结肠弯曲和转弯的地方。 

支架的风险

主要的风险是在手术中或手术后出现穿孔。由于手术有可能导致出血和感染。此外，还有支架移位的风险--即支架上下滑动，导致堵塞、穿孔，或没有完成其工作。

我可以用支架避免造口吗？

支架术可以防止病人需要造口吗？也许可以。支架经常被吹捧为 "造口术的替代方案"，但唯一正确的情况是如果患者从未接受手术，如上面的姑息情况。在这种情况下，这个人得到了一个支架而不是永久性结肠造口。 

在支架是手术前的过渡或临时措施的情况下，支架会降低最终手术中出现造口的几率（在一些研究中，降低了 12%-30%）。请注意，支架可以防止初次造口手术，而标准顺序是结肠造口-->明确切除-->结肠造口逆转。在这种情况下进行的大多数造口手术都是通过逆转手术逆转的。

总结研究

这项名为 "自膨胀金属支架作为右侧和左侧阻塞性结直肠癌手术的桥梁 "的多中心队列研究，对于结直肠癌社区来说非常重要，因为它可以让患者了解在某些阻塞性癌症中可以选择支架治疗：这项多中心队列研究对结直肠癌社区非常重要，它可以让患者了解支架植入术是治疗某些梗阻性癌症的一种选择。

作者的目标是比较有支架的病人和接受紧急手术的病人的术后和肿瘤学结果。该研究证实了我们已经知道的事实：支架可以减少对造口的需求，减少住院时间，其肿瘤学结果与接受初始结肠造口手术的患者相似。

"如果我需要，我会做一个支架吗？会的。我是否会转院？不一定。"

- 方嘉敏博士

这对病人来说意味着，在某些肿瘤中，要求做支架是一种选择：如果外科医生/GI同意；如果一个机构没有设备或没有先进的内窥镜医生；如果病人很稳定，转到做支架的机构可能是一种选择。

4关于 "Stents as a Bridge to Surgery for Colorectal Cancer Patients "的想法