保险公司后续结肠镜检查资源 遵循美国预防服务工作组(USPSTF)指导意见的商业、联邦和州计划,在法律上必须为非侵入性粪便检测阳性或异常后的后续结肠镜检查提供全面保障。 虽然这种保险是法律规定的,但从长远来看,如果通过预防性检测手段可以预防结直肠癌疾病的发展,也可以为保险公司节省成本。 保险公司后续结肠镜检查资源 跳到... 正确的编码 筛选途径 问题 对这一变化进行正确的编码 由于《平价医疗法案》(ACA)的通过,医疗保险和大多数第三方支付机构必须承保USPSTF评为 "A "或 "B "级的服务,而无需支付共付额或免赔额,但必须提交正确的CPT和ICD-10-CM代码,以触发100%对患者的承保。请确保您处理索赔和上诉的团队了解这些变更。 商业计划和医疗补助医疗保险在索赔中提交的每个CPT代码上添加修改符号33 商业和医疗补助患者。如果不加修饰符33,结肠镜检查将不被认为是筛查服务,病人将被不适当地计费。对参加医疗保险的病人在进行无创大便检查后进行结肠镜筛查,请使用修改器KX和HCPCS代码G0105或G0121。 如果切除息肉,请使用适当的CPT代码和修改符号PT。切除息肉时需要共同保险。 复杂的编码案例? 请参阅美国胃肠病学协会(AGA)的结直肠癌筛查编码指南,了解更多信息,包括如何处理复杂的编码病例。 编码指南 "当我50岁时,我的医生建议我进行无创结肠直肠癌筛查,因为我的生活方式很忙,不能耽误一天工作。我做了检查,结果呈阳性。在我预定进行结肠镜检查的前一天,我接到一个电话,告诉我必须支付近$1,000美元才能进行检查。我差点没去做检查,幸好我去做了,因为我被确诊为结肠直肠癌III期"。 YLA FLORES大肠癌III期 筛选途径 描述了两种筛查途径。路径B中的所有检查,包括后续结肠镜检查,现在应由Medicare、ACA和商业计划承保。 点击这里查看高清版本。 PDF资源 通过我们全面的PDF资源,了解最新的发展动态。不要错过这个了解最新信息和提供最佳服务的机会。立即下载我们的工具包! 下载工具包 有问题吗? 请通过以下方式与搏击中心取得联系 Advocacy@FightCRC.org 如有任何问题,请联系我们。 回到顶部