Inmunoterapia del cáncer colorrectal
La inmunoterapia se considera un tipo de medicina de precisión, muy parecida a la terapia dirigida. El objetivo de la inmunoterapia es potenciar la reacción inmunitaria del paciente frente a las células cancerosas, permitiéndole luchar contra la enfermedad.
La inmunoterapia sólo ha demostrado ser eficaz en un pequeño subconjunto de pacientes con cáncer colorrectal. Actualmente, la inmunoterapia está aprobada por la FDA para pacientes de cáncer colorrectal metastásico (CCRm) con inestabilidad de microsatélites (MSI-H) o deficiencia de reparación de emparejamientos erróneos (dMMR). Las pruebas de biomarcadores pueden indicarte si las inmunoterapias actuales son una opción para ti.
¿Cómo funciona la inmunoterapia del cáncer colorrectal?
La inmunoterapia también se denomina inmuno-oncología. Son fármacos de una categoría denominada «biológicos», que utilizan sustancias elaboradas a partir de organismos vivos. Hay varios tipos diferentes de fármacos de inmunoterapia:
- Inhibidores de los puntos de control: Las células cancerosas suelen estar rodeadas de proteínas que las protegen del sistema inmunitario del organismo. Estos fármacos actúan bloqueando esas proteínas, los «puntos de control», permitiendo que las células inmunitarias lleguen al cáncer. La FDA ha aprobado varios inhibidores de los puntos de control.
- Terapia celular CAR-T: Se está realizando un trabajo apasionante con las células T. Las células T son parte del sistema inmunitario, un glóbulo blanco, que trabajan para combatir sustancias extrañas en el cuerpo, como las células cancerosas. En este tipo de inmunoterapia, se recogen tus propias células T y se modifican para que reconozcan mejor las células cancerosas. Las células T modificadas se devuelven al organismo. Este tipo de investigación se encuentra en las primeras fases del tratamiento del cáncer colorrectal y está disponible a través de ensayos clínicos.
- Vacunas contra el cáncer: Se están investigando las vacunas contra el cáncer, que se formularían para ayudar a entrenar al sistema inmunitario a identificar y perseguir las células cancerosas. Actualmente no hay ninguna vacuna contra el cáncer aprobada para el cáncer colorrectal, pero hay ensayos clínicos que reclutan pacientes para vacunas contra el cáncer.
Fármacos de inmunoterapia aprobados por la FDA para el cáncer colorrectal
Pembrolizumab (Keytruda®)
Es una opción para el tratamiento de primera línea de pacientes con cáncer colorrectal MSI-H o dMMR irresecable o metastásico.
Nivolumab (Opdivo®)
Es para uso en cáncer colorrectal metastásico MSI-H o dMMR. El nivolumab ha sido aprobado para pacientes con cáncer colorrectal metastásico cuyo cáncer progresó tras ser tratado con una fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán, o no respondió a esos tratamientos.
El nivolumab también está aprobado, en combinación con ipilimumab, en pacientes con cáncer colorrectal metastásico MSI-H o dMMR no tratado previamente y que no puede extirparse quirúrgicamente.
Ipilimumab (Yervoy®)
Puede utilizarse en combinación con nivolumab como opción de tratamiento para el cáncer colorrectal metastásico con MSI-H o dMMR tras la progresión con una fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán.
Dostarlimab (Jemperli)
Puede administrarse solo por vía intravenosa y sólo puede utilizarse para el cáncer colorrectal metastásico que sea MSI-H o dMMR. En la actualidad, el dostarlimab no está aprobado específicamente para tratar el cáncer colorrectal metastásico, pero se ha utilizado fuera de indicación y es una opción recomendada por las National Comprehensive Cancer Network Guidelines®.
¿Cómo encuentro un ensayo clínico?
Sólo un pequeño subconjunto (4-5%) de los pacientes con CCRm tienen tumores MSI-H. La mayoría de los pacientes tienen tumores microsatélites estables (MSS), y los tratamientos inmunoterápicos actuales no han mostrado beneficios en los pacientes MSS.
Se están realizando ensayos clínicos para saber más sobre la inmunoterapia en pacientes con MSS. Además, sigue habiendo ensayos clínicos de inmunoterapia para pacientes con MSI-H. Por ejemplo, ensayos para descubrir estadios más tempranos de la enfermedad o nuevos tipos de tratamientos, como las vacunas.
Efectos secundarios
Como todos los tipos de tratamiento del cáncer, las inmunoterapias conllevan efectos secundarios. Los efectos secundarios más frecuentes de la inmunoterapia pueden ser:
La inmunoterapia puede aumentar el riesgo de inflamación en distintos órganos de tu cuerpo. Pregunta a tu médico cómo puedes abordar cualquier efecto secundario mientras estés en tratamiento.
Grupo de Trabajo de Inmunoterapia de Fight CRC
Desde 2015, Fight CRC ha convocado al Grupo de Trabajo sobre Inmunoterapia (IO). El Grupo de Trabajo de IO está formado por expertos multidisciplinares en los campos del CCR y la IO de todo el mundo, y se ha comprometido a hacer avanzar la IO sintetizando la investigación, identificando las lagunas en la investigación traslacional y clínica, y asesorando a la investigación.
Fight CRC trabaja con este grupo y se compromete con él a debatir las prioridades de los proyectos y la financiación.