宣布了关于早年发病的CRC的新手稿出版物：建议包括将筛查的起始年龄降低到45岁。

抗击结直肠癌 (CRC) 很高兴地宣布，《癌症》杂志发表了一篇题为 "50 岁前开始结直肠癌筛查的微观模拟分析 "的手稿：癌症》杂志上发表。该手稿由美国癌症协会、抗击 CRC、美国斯隆-凯特琳纪念医院和荷兰伊拉斯姆斯大学合作完成。 该手稿的发布为 新公布的美国癌症协会（ACS）指南 并为科学家和患者提供了了解美国早发性（EAO）结直肠癌发病率增加的方向。

调查人员研究了什么？

2016 年，用于指导美国预防服务工作组（USPSTF）结直肠癌筛查指南的建模研究结果表明，平均风险成人的筛查从 50 岁开始。然而，这些模型并没有考虑到数据显示 50 岁以下人群的 CRC 发病率有所增加。研究人员认识到，有必要更新建模研究，增加有关早发年龄的新数据，以重新评估平均风险人群开始和结束 CRC 筛查的年龄。 抗击 CRC 的医学顾问委员会成员丹尼斯-阿南（Dennis Ahnen）和抗击 CRC 的健康促进主任安德烈娅-德怀尔（Andrea (Andi) Dwyer）认识到，有必要进一步探讨早发性 CRC，以响应倡导社区的迫切呼声。 为此，他们制定了相关战略，以帮助工作组保持发展势头，应对日益增长的早发性 CRC 发病率。 与之前帮助确定基于人群的筛查方法的方法一致，该工作组的目标是重新进行建模研究，为 MISCAN 模型提供相关的最新数据，同时考虑到 50 岁以下成年人的 CRC 发病率和死亡率的增加。 MISCAN 模型是一个分析结直肠癌趋势的数学模型，其中考虑了人口统计学、风险暴露、自然史、治疗、筛查传播和筛查影响等因素。根据这些信息，该模型模拟了结直肠癌数据。 研究小组发现，45 岁开始筛查更为合适。据主要作者伊丽莎白-彼得斯（Elisabeth Peterse）说，"由于发病年龄较早的结直肠癌发病率越来越高，现在在 45 岁开始筛查在筛查益处和负担之间取得了有利的平衡"。 Dwyer 指出，"这是一次与全球专家合作的绝佳机会，为分析提供了信息，这是首次将种族、性别和这种风险增加的因素以及结果考虑在内，将男性和女性以及所有种族和民族的筛查年龄从 50 岁改为 45 岁。 此外，还确定 筛选 在 75 岁之前，应每 10 年进行一次结肠镜检查。75 岁以后，该模型建议每年进行一次粪便免疫化学检测，每 5 年进行一次柔性乙状结肠镜检查和计算机断层扫描（CT）结肠成像检测。

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虽然这些发现不会立即转化为对所有基于人群的指南（如 USPSTF 筛查指南）的具体改变，但它们建立在当前基于人群的筛查和指南制定知识的基础之上。 这些结果还引发了一些必要的讨论，如 50 岁以下病例的发病率为何在增加，以及如何将研究和宣传工作结合起来以应对这一现象。

"作为早期结直肠癌的幸存者，我亲眼目睹了结直肠癌对越来越多年轻人的影响。我们必须投资研究，了解这种情况发生的原因，希望了解我们可以采取哪些措施来预防这种情况，或者人们是否需要在目前建议的年龄之前就进行筛查"--阿曼达-休斯顿（Amanda Houston），第二期幸存者

数据告诉我们，早发性结直肠癌依然存在。但数据没有告诉我们原因何在。抗击 CRC 正在通过以下方式努力了解缓解青壮年发病率上升的必要步骤 召集专家、吸引和教育患者以及利用数据。 

结肠俱乐部主席 Trish Lannon 说："早期发病是一个亟待解决的重要问题。如果医生和患者在早期没有接受过有关结直肠癌的教育，那么患者最终会被诊断为晚期结直肠癌。这使他们的存活率很低，但如果我们能做更多的教育工作，就能帮助确保病例被及早发现甚至预防。

抗击儿童癌变组织的患者教育和研究团队将更新筛查年龄视为解决 EAO 儿童癌变问题的激动人心的一步，而这一步是通过坚持不懈的宣传和研究才得以实现的。继续教育医疗保健专业人员了解 EAO、按时接受筛查并根据需要进行后续筛查、讨论家族史以了解任何增加的风险，这些仍然极其重要。此外，该团队还强调了研究的重要性--必须继续开展该领域的研究，以便我们更好地了解为什么越来越多的年轻人被诊断出患有该病。 抗击结直肠癌协会将继续关注早年发病问题，并报道 ACS 指南的新变化对患者和结直肠癌社区的意义。