Se anuncia la publicación de un nuevo manuscrito sobre el CCR de aparición temprana: Las recomendaciones incluyen reducir el inicio del cribado a los 45 años.

Fight Colorectal Cancer (CRC) se complace en anunciar la publicación del manuscrito "Colorectal Cancer Screening Initiation before the age of 50 years: A Microsimulation Analysis" en Cancer. Este manuscrito es fruto de la colaboración entre la American Cancer Society, Fight CRC, el Memorial Sloan Kettering de Estados Unidos y la Universidad Erasmus de los Países Bajos. La publicación de este manuscrito informó a la directrices de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS) recientemente anunciadas y orienta a los científicos y pacientes que tratan de comprender el aumento de la incidencia del cáncer colorrectal de aparición temprana en EE.UU.

¿Qué investigaron los investigadores?

En 2016, los resultados de los estudios de modelización utilizados para orientar las directrices de cribado del cáncer colorrectal del US Preventive Services Task Force (USPSTF) sugirieron que el cribado comenzara a los 50 años para los adultos de riesgo medio. Sin embargo, estos modelos no tenían en cuenta los datos que mostraban un aumento de la incidencia de CCR en la población menor de 50 años. Los investigadores reconocieron la necesidad de actualizar un estudio de modelización con nuevos datos sobre la aparición precoz a fin de reevaluar la edad a la que debe comenzar y finalizar el cribado del CCR para la población de riesgo medio. Dennis Ahnen, uno de los miembros de la junta médica asesora de Fight CRC, y Andrea (Andi) Dwyer, Directora de Promoción de la Salud de Fight CRC, reconocieron la necesidad de explorar más a fondo la aparición temprana del CCR en respuesta a la urgencia expresada por la comunidad de defensa. Para ello, crearon una estrategia para ayudar a mantener el impulso con un grupo de trabajo que abordara las crecientes tasas de incidencia de la aparición temprana. En consonancia con métodos anteriores para ayudar a determinar enfoques de cribado basados en la población, el objetivo de este grupo era volver a realizar los estudios de modelización para proporcionar datos relevantes y actualizados al modelo MISCAN teniendo en cuenta el aumento de las tasas de incidencia y mortalidad del CCR en adultos menores de 50 años. El modelo MISCAN es un modelo matemático que analiza las tendencias del cáncer colorrectal, teniendo en cuenta, por ejemplo: la demografía, la exposición al riesgo, la historia natural, el tratamiento, la difusión del cribado y el impacto del cribado. Con esta información, el modelo simula los datos del cáncer colorrectal. El grupo descubrió que la edad más adecuada para empezar el cribado es a los 45 años. Según la autora principal, Elisabeth Peterse, "como consecuencia del aumento de la incidencia de los cánceres colorrectales de aparición temprana, el inicio del cribado a los 45 años presenta ahora un equilibrio favorable entre los beneficios y la carga del cribado." Dwyer señaló que "esta fue una gran oportunidad de colaborar con expertos de todo el mundo para fundamentar los análisis, que fueron los primeros en tener en cuenta la raza, el sexo y este mayor riesgo, y los resultados, para cambiar los 45 en lugar de los 50 tanto para hombres como para mujeres y para todas las razas y etnias". Además, se determinó que cribado debe completarse cada 10 años mediante colonoscopia hasta los 75 años. A partir de los 75, el modelo recomienda pruebas anuales de inmunoquímica fecal y pruebas de sigmoidoscopia flexible y colonografía por tomografía computarizada (TC) cada 5 años.

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Aunque estos resultados no se traducirán inmediatamente en cambios tangibles en todas las directrices basadas en la población, como las directrices de cribado del USPSTF, se basan en los conocimientos actuales sobre el cribado basado en la población y la elaboración de directrices. Los resultados también están suscitando conversaciones necesarias sobre por qué está aumentando la incidencia de los casos de menos de 50 años y cómo se pueden utilizar conjuntamente los esfuerzos de investigación y promoción para luchar contra este fenómeno.

"Como superviviente de un cáncer colorrectal precoz, veo de primera mano cómo está afectando a personas cada vez más jóvenes. Es vital que invirtamos en investigación para entender por qué está ocurriendo esto, con la esperanza de saber qué medidas podemos tomar para prevenirlo o si la gente necesita buscar opciones de cribado antes de la edad recomendada actualmente" -Amanda Houston, superviviente del estadio II.

Los datos nos dicen que el cáncer colorrectal de aparición precoz está vivo y goza de buena salud. Lo que los datos no nos dicen es por qué. Fight CRC está trabajando duro para comprender los pasos necesarios para mitigar el aumento de la incidencia en adultos jóvenes mediante convocar a expertos, implicar y educar a los pacientes y aprovechar los datos. 

Según Trish Lannon, Presidenta del Club del Colon, "la aparición precoz es un problema muy importante que hay que abordar. Cuando los médicos y los pacientes no están informados sobre el CCR a una edad temprana, la gente acaba recibiendo un diagnóstico de cáncer colorrectal en una fase tardía. Eso les sitúa en una baja tasa de supervivencia, pero si podemos hacer más por educar a la gente podemos ayudar a que los casos se detecten pronto o incluso se prevengan".

El equipo de investigación y educación de pacientes de Fight CRC considera que la actualización de la edad de cribado es un paso emocionante para abordar el CCR EAO, que ha sido posible gracias a la persistencia en la defensa y la investigación. Sigue siendo extremadamente importante continuar educando a los profesionales de la salud sobre la EAO, hacerse las pruebas de cribado a tiempo y hacer el seguimiento necesario, y hablar de los antecedentes familiares para conocer cualquier aumento del riesgo. Además, el equipo subraya la importancia de la investigación, que debe continuar en este ámbito para que comprendamos mejor por qué se diagnostica a cada vez más jóvenes. Fight Colorectal Cancer seguirá estando a la vanguardia de la cuestión de la aparición precoz y cubrirá lo que los nuevos cambios en las directrices de la ACS significan para los pacientes y la comunidad del CCR.