来自范德比尔特大学医学院的特邀博主哈维-默夫博士讨论了发病率的增加。 在 50岁以下人群的结直肠癌诊断。 在50岁以上的人中，新的结肠直肠癌病例的数量在过去10年中减少了30%。这可能是由于结肠直肠癌筛查率的提高。此外，在此期间，与大肠癌有关的死亡人数减少了30%。这些都是令人鼓舞的数字，通过改善对建议的筛查指南的总体遵守情况，可以看到进一步的减少。 值得关注的是，在同一时期，50岁以下的人新患结肠直肠癌的比率有所增加。直肠癌的增长最为迅速。据估计，10-11%的结肠癌和18%的直肠癌是由50岁以下的人诊断出来的。这一证据的一致性表明，年轻个体中结肠癌诊断的增加是一个真实的现象。这种上升可能与年轻个体中结肠直肠癌风险因素的激增有关，也可能是一些不明的因素。

解释风险

虽然目前还不清楚为什么50岁以下的人结肠直肠癌会出现这种增长，但重要的是要对这些风险估计值的含义进行评论。风险可以用几种不同的格式来表示。最常见的格式包括 相对风险 和 绝对风险. 确定相对风险是很重要的，因为它可以帮助我们描述一种状况的趋势如何随时间而变化。在考虑一个人患某种疾病的机会时，绝对风险是有帮助的。 请记住，即使你把一个罕见事件的发生频率提高一倍(相对风险)，它仍将是一个罕见的事件(绝对风险).例如，如果一个过去发生在百万分之一的诊断突然发生在百万分之二，相对风险就会增加一倍。然而，从绝对值来看，每百万人中只有一个额外的病例。大肠癌在50岁以下的人中比较少见。从2002年到2012年，相对比率增加了20%，即从每10万人6例增加到每10万人7.2例。绝对增长是每10万人中有1.2例。在同一时期，50岁以上的人的相对比率下降了32%，从每10万人177例下降到每10万人120例，绝对值下降了每10万人53例。因此，总体而言，由于最可能患结肠直肠癌的年龄段的结肠直肠癌发病率下降，总体发病率也有所下降。 我先前介绍的数字包括所有的年龄范围。如果我们只看美国人口中位年龄左右的人（40-44岁），我们看到从2000-2006年，大肠癌的发病率从10万分之13.5上升到10万分之17.9。这是33%的相对增长，绝对增长为每10万人中有4.4例。如果我们看一下大肠癌诊断的中位年龄（65-69岁）左右的人，其发病率从每10万人中有200例下降到每10万人中有160.9例，相对下降了20%，绝对下降了每10万人中有39.1例。 另外一个值得考虑的数字是50岁以下的人被诊断为大肠癌的百分比，即每10人中有1人。虽然10%是一个重要的比例，但重要的是要把它放在美国人口结构的背景下。结直肠癌诊断的中位年龄是69岁，但美国的中位年龄是40岁左右。只有三分之一的人口在50岁以上。因此，即使诊断在年轻的成年人中要少得多，因为年轻的成年人比老年人多得多，对结直肠癌的总贡献是很大的。

筛查建议和家族史的重要性

50岁以下的人患结肠直肠癌的人数增加是非常重要的，但目前还不能确定这对目前的筛查指南会有什么影响。目前的指南建议所有平均风险的人在50岁开始筛查。如果改变建议，对所有40-49岁的人进行筛查，可能意味着筛查程序的大量增加，以检测有限的病例。考虑到与筛查相关的成本、劳动问题和并发症，卫生政策专家必须仔细权衡常规筛查何时似乎能提供最佳优势。 虽然需要更多的数据和仔细斟酌，以确定在50岁以下的平均风险个体中，什么年龄段最适合开始结直肠筛查，但并不是所有50岁以下的人都被认为是平均风险。在50岁之前诊断的结肠直肠癌病例中，有高达22%的病例与遗传性癌症综合征有关，而其他病例则与炎症性肠病有关。你的家族史对何时开始结肠直肠癌筛查有重大影响。50岁以下的人的大肠癌也更可能与症状有关，因此，认真对待任何不明原因的持续直肠出血并寻求医疗护理是非常重要的。不要忽视这些症状或试图归咎于痔疮。 50岁以下个人的大肠癌开始受到更多关注和研究重点。随着研究的进展，我们可能开始了解风险因素并更早地诊断这些癌症。重要的是 了解你的家族史，并向你的保健医生报告任何症状. 抗击大肠癌致力于了解50岁以下人群的癌症。 4月1日在纳什维尔加入我们^ǞǞǞ (现场直播或亲自参加)，莫夫博士和其他专家将讨论这一重要议题。

来自纳什维尔的50岁以下小组的视频记录

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