打击儿童权利委员会健康公平委员会成员

索菲-巴尔佐拉（Sophie M. Balzora）医学博士、FACG，是纽约大学格罗斯曼医学院胃肠病学和肝病学部的临床副教授。她的研究兴趣包括炎症性肠病以及通过客观结构化临床检查 (OSCE) 提高医生参与度和患者体验。

Balzora 博士是美国胃肠病学院 (ACG) 多样性、公平性和包容性委员会副主席，也是 ACG #DiversityinGI 社交媒体活动的共同创始人。她是《美国胃肠病学杂志》（American Journal of Gastroenterology）的高级副主编，也是《炎症性肠病杂志》（Inflammatory Bowel Diseases Journal）社交媒体团队的成员。她是克罗恩和结肠炎基金会（CCF）国家科学咨询委员会患者教育小组委员会和抗击 CRC 健康公平委员会的成员。2020 年，Balzora 博士成为纽约大学朗贡学院多元化事务办公室 "教师领导力发展计划 "的首批学员，并因其在促进多元化、公平和包容方面的领导力和模范服务而荣获 2020 年 ACG 主席特别表彰奖。巴尔佐拉博士还是黑人肠胃病学家和肝病学家协会（ABGH）的主席和共同创始人，该协会成立于 2021 年。

你为什么从医？

我来自医学世家，妈妈是护士，爸爸和姐姐都是医生。在加勒比海地区的家庭中，经常会给孩子灌输这样的观念：你的未来有三种选择--成为医生、律师，或者两者兼而有之！大学时我主修人类学，我喜欢医学人类学，了解医学语言是如何形成的，以及为什么每个人都认为它是如此客观。当我真正去了解它时，我发现医学中有如此多的主观性，如此多的观点。这对我来说非常有趣，也为我今天的兴趣奠定了基础，尤其是当我们谈论医学中的种族主义和隐性偏见时。消化内科吸引我的是这里的人。这个领域的女性并不多，而且绝对不是黑人女性。我想，"哇，这是一个多么好的机会啊"。

您每天的平均工作时间是怎样的？

这取决于每天的情况。有些时候，我整天都和病人在一起。其他时候，我在做手术。还有一些时候，我在做访谈或与病人护理没有直接关系的工作。我喜欢这种多样性，这也是我选择学术医学的原因之一。

有没有什么故事能让你眼前一亮，说明开展健康公平对话的紧迫性？

我想到了两个。

第一个病人是我开始执业两三年后遇到的。她出现了一些症状，55 岁左右，是个黑人。她告诉我，与她年龄相仿的丈夫因结肠癌去世了。她尽力保持身体健康，但由于要照顾丈夫，导致自己的筛查工作落后了。当我为她做手术时，她已经患上了结肠癌。她接受了手术，所幸目前情况良好。她现在正在接受监控治疗。

她的故事引起了我的共鸣，因为它考虑到了许多不同的因素。我们知道，结肠直肠癌的种族和民族差异非常明显。在同一个家庭中，两个黑人都患上了结直肠癌，这显然不是血缘关系，但这一事实却令人无比悲伤。还有女性照顾者方面，以及她在照顾丈夫的同时如何忽视了自己的健康。我经常看到这种情况。

我想到的第二位患者是一位 25 岁左右的黑人女性患者。她告诉我，在大学最后几年，她经常酗酒。毕业后，她想变得更健康，减轻一些体重。她开始减轻一些体重，但这比她付出的努力要来得夸张一些。提醒你一下，当我在办公室见到她时，如果不是看了她的病历，我根本想不到这一切都发生在我面前的这位病人身上。她的病历让我大吃一惊。然后，她开始向我讲述她的故事--她在家时突然感到剧烈腹痛，于是拨打了 911，当 911 赶来时，她已经抽搐并被发现倒地。在急诊室，他们发现她得了乙状结肠癌穿孔。她没有家族病史。如果不是因为她年轻，身体健康，她根本不可能以当时的状况来到我的办公室。幸运的是，她的情况非常好，现在能看到她，看到她现在的状态，真是一种恩赐。 

这两个故事让我想到，"哇，我们真的需要让人们知道忽视症状的危险"。在医疗服务不足的社区和有色人种社区，我们需要特别注意这种想法，即把症状合理化或没有机会优先考虑自己的健康，这是导致被诊断为晚期疾病的众多因素中的几个。这两位患者的故事真实地提醒了我们这一点的重要性。

您希望 争取CRC健康平等委员会 能做到吗？

该委员会提供了一个独特的机会，以一种全新的、亟需的方式将全国各地的人们聚集在一起。我第一次参加 召集国会我简直不敢相信，看到每个人都如此兴奋和充满活力，这实在太酷了。我很喜欢。如果 医生 如果我们能够利用搏击中心的一些工具，为重要的事情和我们所看到的病人进行宣传，那将会非常有力量。黑人和棕色面孔作为可信赖的信使也很关键，他们会说，嘿，这很重要；为什么很重要，并强调这确实需要成为人们优先考虑的问题，以及健康公平将如何最终惠及每个人。

您希望向得不到充分服务的社区传达哪些信息？

当你面临其他非常现实、紧迫的问题时，比如粮食不安全、支付房租或失业，你就很难专注于自己的健康。你不会考虑去做 FIT 检测。我认为，很多人都不知道FIT检测的预防作用。如果您及时进行筛查，其实是可以预防癌症的.

我们需要考虑有一个 结肠镜检查 以及人们认为这与黑人社区同性恋有关的假设。更多地了解从头到尾的整个过程会有所帮助。

很多人认为大肠癌只困扰男性。我经常看到这种说法，尤其是最近查德威克-博斯曼（Chadwick Boseman）这个非常悲惨的名人例子。我认为人们错误地认为这是 "男人的疾病"。让人们知道这一点很重要 男女都一样在相同的费率下。

信息不仅要传递给患者，也要传递给医疗服务提供者，因为接受筛查的主要预测因素之一是医生是否建议患者首先接受筛查。有时，医生可能会下意识地认为某些患者不会接受筛查，或者他们可能会优先考虑其他事情，因此，这些医生可能不会在就诊时提及或优先考虑筛查。但就像戒烟一样，每次就诊时都必须提及。医生需要植入这种想法。我喜欢在患者到了开始筛查的年龄前五年就给他们植入筛查的想法。

在餐桌上讨论医疗问题或公开谈论医疗问题是一种耻辱，即使是医生也不例外。有时，当我问起人们的病史时，他们会说，"哦，我们不谈这个"。这种情况必须改变。有很多文化和社会方面的问题需要时间和专注的努力才能突破，但如果人们看到黑人和棕色面孔告诉他们谈论和了解这些问题的重要性，他们就会意识到这些问题的重要性。 家族病史不要害怕结肠癌筛查，也不要害怕可能会发现什么，这会有所帮助。

是什么激发了您打击医学界种族主义的热情？

我在进修期间的亲身经历促使我做了客观的结构化临床考试（OSCE），目的是提高文化胜任能力--如何与患者交谈、如何与同事交谈、如何与进修生交谈、如何与所有正在观看的学员交谈等等。微观诽谤无时无刻不在发生，很多时候人们并没有意识到自己在做什么，什么时候在做。让人们意识到这一点对我来说一直很重要。

纵观所有消化道癌症，有 种族和民族差异.这不是巧合，显然也不是生物学上的原因。这是一个社会问题，与社会经济地位、居住地、获得医疗服务的机会等诸多因素都有很大关系。人们正在摆脱 "某人的 DNA 是病因 "的错误解释，这在思维上是一个天文数字，因为人们很容易回到指责生物学的误区。看到并承认社会因素在起作用是很难的，因为这会让你重新思考关于医学的一切，这很可怕--但我们必须这样做。

在健康差异问题上，您认为存在哪些不公平的假设？

"人们不关心自己的健康，这就是他们不吃药、不接受检查、不去看医生的原因"。

人们不来就诊的部分原因是不信任。在就医过程中，如果有人说话时感觉被忽视，或者感觉自己的声音被忽视，或者感觉自己不被理解，那么不信任的历史就会得到证实。黑人母亲的孕产妇死亡和婴儿死亡差异就是一个典型的例子--想想塞雷娜-威廉姆斯（Serena Williams）。如果你有这样的地位，而你的医生却不相信你，你怎么能指望一个贫穷的黑人妇女会被相信或倾听呢？

并不是人们不想健康。人们希望获得健康的机构并不总是以最好的意愿对待他们。

你永远不知道人们真正面对和经历的是什么，我们必须为整个人着想。人们确实有其他优先事项，但这并不意味着他们不关心自己的健康。他们的道路上可能有很多我们没有意识到的障碍，阻碍他们去看医生或参加筛查。从历史上看，他们并不被相信。

您为什么选择与抗击儿童癌症中心合作并支持我们的健康公平工作？

这就是你们的工作、 这就是你的奋斗目标:你为病人而战，也为家庭而战。我们需要为那些历来没有站在最前沿的家庭而战。这就是为什么我认为这一点如此重要。

---

感谢您，巴尔佐拉博士，感谢您在抗击结直肠癌和促进健康公平方面所做的一切。