抗击 CRC 和蓝帽子基金会告诫在增加对未得到充分服务的社区的筛查服务的同时，不要将种族作为筛查目标

在一个 5 月 4 日 STAT 文章、 几位 抗击结直肠癌健康公平委员会 新成立的黑人肠胃病学家和肝脏病学家协会（ABGH）的创始人对一项研究表示担忧，该研究涉及正在接受培训的执业护士为居住在马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯医院周边服务不足地区的患者进行结肠镜检查。在这种情况下，该研究发生在一个饱受结构性种族主义之苦的社区，让中级执业医师通过招募服务不足的社区成员来学习筛查对象的做法并不被社区所接受。事实上，这被认为是为本已脆弱的人群提供服务的低劣方法。

"Fight CRC 总裁安吉-戴维斯（Anjee Davis）说："我们所服务的社区对我们的支持至关重要。"要在任何社区建立信任，我们都需要向社区成员保证我们提供的是高质量的医疗服务。

鉴于最近的研究结果，Fight CRC 向资助者和那些向服务不足的社区提供服务的人发出这样的警告：

• 医疗保健领导者、管理者和研究人员需要做出承诺，停下脚步，认真思考自己在做什么，在为谁服务，以加深对与有色人种社区合作时出现的伦理问题的理解。在参与任何研究或试验之前，确保过程对患者透明，让他们能够做出明智的选择。
• 去年夏天的社会正义焦点事件、COVID-19 揭露了医疗保健方面的不平等现象，以及几位著名黑人领袖因患结直肠癌去世之后，大量资金涌入，人们开始关注面临结直肠癌风险的、得不到充分服务的社区。现在有前所未有的资金和计划支持黑人社区的结直肠癌筛查和治疗工作。 这是一件好事。
• 然而，随着越来越多的团体开始为服务不足的社区提供筛查服务和工具，抗击儿童癌症组织和我们在蓝帽基金会的合作伙伴在解决健康差异、健康公平以及在有色人种社区开展工作时提出了强烈的警示。要开展这项工作，我们必须迈出第一步：明确承认种族和种族主义是影响医疗保健的因素。光学效应很重要，社区参与也很关键。 

在这种情况下，约翰-霍普金斯大学的研究人员很可能并没有打算做一些不道德、有争议或种族主义的事情。这项研究是由一位黑人研究人员领导的，他正在研究如何降低成本，让更多的人接受救命的筛查。然而，这项研究的前景并不乐观，因为黑人社区与约翰-霍普金斯大学之间的不信任由来已久。 

患者倡导者和 蓝帽子基金会 坎迪斯-亨利（Candace Henley）也看到了试验中存在的问题，并向那些为服务不足的社区提供筛查服务的人发出了警告：

• 问题并不在于缺乏训练有素的高质量胃肠病学专家；问题在于缺乏对支持黑人和棕色人种的计划的财政投资，而这些计划的目的是让黑人和棕色人种能够获得 "高质量的"、及时的、挽救生命的结直肠癌筛查，而不是由没有受过检测异常训练的 NP 进行低成本的结肠镜检查，而这些异常甚至连胃肠病学专家都说很难检测出来。这究竟是有益还是有害呢？
• 基于种族的研究已经造成了数百年的持久伤害。够了！是时候停止把非裔美国人和其他种族群体视为研究项目的低等成果并加以利用了。  
• 在医学界，特别是研究界建立信任是一场艰苦的斗争。一个明显的例子就是人们对 COVID-19 疫苗缺乏信任。有色人种在研究过程中一直遭受着可怕的实验和虐待，在医疗保健系统中也存在着有意的健康不平等。
• 现在是时候让医疗机构及其师生接受强制性的社区参与培训了，以便更好地了解社区的需求，而不是像卡洛医生所做的那样，一味地提供医疗界认为对社区最好的服务。有时，好心办坏事。

作为患者权益倡导者的代言人，抗击 CRC 呼吁那些设计研究和试验的人员让权益倡导者、癌症患者和护理人员参与到这一过程中来。尽早并经常征求他们的意见。 

从历史上看，癌症研究界在研究人员与其服务的社区建立真实关系方面一直面临挑战。现在情况有所改善，也有了创新，但我们必须继续前进。 

健康公平与结直肠癌