更新： 50 多个组织加入抗击结直肠癌（Fight CRC） 致信美国内科医师学会 (ACP)，敦促他们重新考虑最近的大肠癌筛查指南。

2023 年 7 月 31 日，美国内科医师学会 (ACP) 发布了 最新临床指南 将临床医生开始对无症状且风险一般的患者进行结直肠癌（CRC）筛查的年龄定为 50 岁。全国性倡导组织抗击结直肠癌（Fight CRC）、蓝帽基金会、结肠癌联盟、黑人胃肠病学家和肝病学家协会（ABGH）、美国胃肠病学院（ACG）、美国胃肠病学协会（AGA）和美国胃肠内窥镜检查协会（ASGE）团结一致，坚持美国预防服务工作组（USPSTF）关于从 45 岁开始进行结直肠癌筛查的建议。  

自 2021 年以来，诸如 美国医学会 和 大肠癌多协会工作组 由于结直肠癌筛查年龄建议从 50 岁降至 45 岁，倡导组织和医生团体一直在努力宣传这一变化并提高人们的认识，以帮助 45 岁及以上尚未接受筛查的平均风险患者。这些指南的更新是对早发性结直肠癌（EAO-CRC）发病率增加的直接回应，并与美国国家癌症研究所（National Cancer Institute of Cancer Research，NSC）的 "早发性结直肠癌"（EAO-CRC）指南保持一致。 美国癌症协会2018年的建议 建议从 45 岁开始进行筛查。由于 美国医学会杂志 发布的一份报告指出，预计到 2030 年，结肠直肠癌将成为 50 岁以下人群癌症死亡的主要原因。与大多数其他群体相比，美国黑人患结直肠癌的几率要高 20%，死于结直肠癌的几率要高 40%。这种疾病对黑人社区的影响尤为严重，因此确保所有社区都能获得公平的护理和筛查比以往任何时候都更加重要。 

"ACP 建议从 50 岁开始进行结直肠癌筛查，而不是 USPSTF 和 ACS 建议的 45 岁，这一决定令人担忧。"这一声明不仅可能分散患者的注意力，给初级保健医生造成困惑，而且还减少了他们的选择，尤其是缺乏对无创筛查试验的认可。研究表明，提供多种筛查选择可提高患者的依从性和参与度。作为一个患者权益组织，我们坚信，全面的筛查方法至关重要，除了结肠镜检查外，还应将适合不同年龄段的建议和无创筛查方法纳入其中。通过共同努力加强结直肠癌筛查，并宣传所有 45 岁以上的人都应接受筛查，我们可以在发现和预防这种疾病方面取得重大进展。 

"蓝帽基金会创始人坎迪斯-亨利（Candace Henley）说："早期发现仍然是成功控制 CRC 的基石。"将筛查年龄降低到 45 岁可能会更早地发现许多病例，从而显著提高存活率，减少 CRC 作为年轻群体癌症死亡主要原因的影响。尽管降低筛查年龄可能会产生一定的成本，但早期发现也会带来长期的经济效益。治疗晚期结直肠癌往往比治疗早期结直肠癌成本更高、资源更密集；这还没有考虑到与晚期诊断相关的生活质量下降或过早死亡。根据最新的研究和预测，美国癌症协会必须修订其建议，以支持从 45 岁起对无症状的一般风险人群进行结直肠癌筛查。通过与 ACS、USPSTF 和宣传机构携手努力，我们可以在降低结直肠癌死亡率方面产生更大的影响"。 

"结肠癌联盟（Colon Cancer Coalition）主席克里斯-埃文斯（Chris Evans）说："在我们看到早发性结肠直肠癌急剧增加的情况下，ACP 竟然限制患者接受筛查的机会和选择，这实在令人震惊。"我们知道筛查可以挽救生命。患者应该可以选择最适合其个人风险因素、舒适程度和生活方式的筛查方案，包括非侵入性方案。联盟倡导选择筛查方案，并在 45 岁时进行筛查，以防止早期死亡并提高患者的生活质量"。 

"多达 10% 的结直肠癌诊断发生在 50 岁以下的人群中，"黑人肠胃病学家和肝病学家协会 (ABGH) 主席兼联合创始人、医学博士 Sophie Balzora 说。"肠胃病学界非常担心，为宣传 45 岁及时筛查对预防结直肠癌的重要性而开展的所有工作都将受到该指南的合理威胁，因为该指南偏离了 USPSTF 和 MSTFCRC 的建议。 

"ACG 对 ACP 最近发布的结直肠癌指南感到失望，因为该指南无视 50 岁以下人群结直肠癌发病率不断上升的事实。虽然我们同意大多数新的结直肠癌病例发生在 50 岁及以上的人群中，但我们有确凿的证据表明筛查可以降低结直肠癌的风险。目前 45-50 岁人群的结直肠癌发病率与近 30 年前 50 岁人群的发病率相当。还有证据表明，这些癌症是在晚期阶段被发现的，"ACG 主席、医学博士、FACG Daniel J. Pambianco 说。在 ACG 的 2021 年 CRC 筛查临床指南因此，我们的方法是遏制这一年轻化趋势，减少年轻人罹患和死于可预防癌症的社会影响。我们强烈建议进行结直肠癌筛查，从 45 岁开始筛查是一个简单的信息，有助于坚持筛查"。 

"研究表明，大肠癌在年轻患者中的发病率越来越高，我们有数据支持对 45 岁的平均风险患者进行筛查。一句话：筛查可以挽救生命。发布自相矛盾的指导意见是鲁莽的"。Barbara Jung，医学博士，AGAF，美国胃肠病协会主席。 

"来自权威机构的相互矛盾的信息给公众和医疗服务提供者造成了困惑。 这一指导意见破坏了美国为进一步降低结直肠癌发病率所做的努力，可能会影响筛查成果和挽救的生命，尤其是在最脆弱的人群中，"美国结直肠癌协会主席、医学博士、美国结直肠癌学会会员珍妮弗-克里斯蒂（Jennifer Christie）说。 45 岁开始筛查可以挽救生命。 ACP的指导意见是错误的，它与众多已发布的循证指南背道而驰，其中包括美国公共卫生研究基金会（USPSTF）的建议，这些建议是采用金标准方法系统地审查现有最佳证据后制定的。  

USPSTF、MSTFCRC 和 ACG 指南是针对普通风险患者制定的。其他专业组织为那些因家族史、基因突变、炎症性肠病 (IBD) 或个人结直肠癌病史而罹患结直肠癌风险较高的患者制定了单独的指南。此外，了解结直肠癌的症状和体征也至关重要。患者必须了解自己罹患结直肠癌的风险，并与医生讨论筛查时机和选择。  

宣传组织之间的合作，如 打击CRC, 蓝帽子基金会, 结肠癌联盟,  ABGH, ACG, AGA、 和 ASGE该网站强调了平均风险患者从 45 岁开始按时接受结直肠癌筛查的重要性；请访问其网站了解更多信息。 

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