几十年来，"是检查前的准备，不是检查过程 "这句话很好地概括了结肠镜检查前准备过程中的种种弊端。抱怨总是围绕着三个问题：泻药的味道、意外的副作用（恶心、呕吐、腹胀和痉挛）以及禁食引起的饥饿感。 

戈利泰利^® 作为早期的处方药之一，它在 40 多年前首次出现在美国大兵的视野中。同年，吉米-卡特（Jimmy Carter）成为总统，新车的平均价格为 $7200，数百万人收看了谁枪杀了 JR-尤因（JR Ewing）。虽然世界已经发生了翻天覆地的变化，但结肠镜检查前的准备工作并没有改变，而且仍然是许多患者考虑进行结肠镜检查的一大障碍。  

在对 58 项涉及近 25,000 名患者的研究进行回顾后发现，导致结肠镜检查焦虑的主要原因是肠道准备工作¹.许多病人因为听说或经历过结肠镜检查前的准备工作而拒绝或取消结肠镜检查。  

所以作为病人"我是否有任何选择，让我的准备过程更轻松？"好消息是："有！"但要成为自己的代言人，您需要了解一些有关结肠镜检查前准备的基本信息，以及结肠镜检查排期过程的幕后情况。  

首先要考虑的问题之一是有哪些类型的泻药，它们在有效性和耐受性方面有哪些区别？结肠镜检查前的准备工作可分为几种不同的类别，但在我们的讨论中，我们只讨论非处方药 (OTC) 和处方药。    

美国食品及药物管理局已批准将处方制剂用于结肠镜检查前的准备工作。一般来说，处方药对大多数患者都有效且可以耐受。不过，由于处方药有时价格昂贵、味道不好且有副作用，多年来，消化科医生也使用非处方药作为替代品。非处方药预处理使用适用于便秘的泻药组合，如 MiraLAX^®, Dulcolax^®如番泻叶、番泻叶和柠檬酸镁。虽然未获得美国食品及药物管理局的批准，但非处方药制剂已被广泛使用，并具有相似的安全性和成功率，使其成为大多数地区的社区标准。  

西达斯-西奈医疗中心进行了一项大型真实世界研究，对预处理进行了比较，其中包括 4339 名患者和 75 位不同的医生².他们允许医生使用常规处方药（64% 非处方药与 36% 处方药），并比较了肠道清洁度和耐受性。他们发现，除了 Golytely 外，非处方药和处方药在清洁和耐受性方面的表现相似。^®，情况更糟。除 Golytely 外，所有预处理的故障率都在 8% 左右。^®.换句话说，几乎所有测试过的预处理都表现得相当好，结果也差不多，因此并没有明确的 "最佳 "预处理。 

大多数患者都认为，医生是专门为他们选择预处理的。事实上，大多数病人的预处理都是由调度员从医生批准的非处方药和处方药清单中选择的。调度员通常是在办公室工作的医疗助理或护士。不幸的是，由于他们主要是在办公室工作，因此并没有太多机会接触实际的结肠镜检查体验。他们也无法听到患者的术前准备故事，以及他们是否遇到任何重大困难。由于这些因素，调度员可能会根据一些错误的认识来选择结肠镜检查前准备人员。  

最常见的误解之一是准备工作的成本。理所当然，许多调度员往往非常注重成本，并经常以此来选择处方药。行业代表通常会告诉调度员，处方药是由保险 "承保 "的。这很容易被误解为处方药对患者 "无费用"。这意味着保险会支付部分费用，但患者通常需要支付共付额，而且在患者去药房之前几乎不可能知道共付额是多少。在我们诊所的一个质量改进项目中，我们询问了 500 名有保险的患者，他们的处方药预付费或自付费用是多少。我们发现，患者的处方前准备共付额从 $0 到 $165 不等，平均共付额为 $72。因此，"受保 "并不意味着免费。 

最后，结肠镜检查患者在手术前通常会禁食 24-48 小时，只吃清流食。这会导致极度饥饿、疲劳，有些人还会出现血糖问题和不适感。虽然这有悖于直觉，但我们早就知道患者可以在术前准备期间进食低残留饮食。一项对 20 项不同研究（涉及 4300 名患者）的荟萃分析比较了准备日的清流食和低残留饮食³.他们发现，采用低残留饮食的患者的清洁效果与清流食相当，患者的依从性和满意度评分也更高。然而，要在不给患者造成困惑的情况下将其纳入预处理指导中却很困难，因此大多数诊所仍在使用限制性很强的饮食。  

我们对 546 名患者进行了一项观察研究，以了解结肠镜检查准备过程中低残渣食品包和非处方药泻药的性能特点。⁴.药盒中包含三份小餐、三份零食、混合口味电解质饮料和泻药。泻药的剂量采用独特的间歇性给药计划，患者在进餐、吃零食和喝饮料时摄入小剂量泻药，而不是传统的单次或分次给药。结肠镜检查前准备成功率为 98%（BBPS 为 6 或以上），平均清洁质量也非常好，BBPS 为 8（满分 = 9）。患者满意度得分很高，依从性也很高。无味泻药的间歇用药计划被认为明显减少了其他预处理方法经常出现的不良副作用。 

在选择预处理方法时有一些特殊的注意事项。如果您有慢性严重便秘、体重超标、服用多种药物、肾功能衰竭或之前的预处理失败，那么您需要与消化科医生进行讨论，并适当更改结肠预处理。 

那么，如何才能掌控自己的预习体验呢？ 要知道，你可以选择各种准备。 所有的结肠预处理都能清理结肠，但区别往往在于你对预处理的耐受程度。请看 药物网 或 谷歌 查看其他患者如何描述预处理的味道、是否有任何不必要的副作用以及费用比较。与医生商讨在预处理当天采用低残留饮食的事宜，这样可以让一天过得更愉快，也更容易多喝水。或许还有更好的用药计划，既能减轻副作用，又能提高清洁质量。做自己的代言人 

更多信息，请访问 HappyColonFoods.com 或致电 855-423-6637，我们非常乐意与您会面。 

¹Yang、Chengyue 等人 "与结肠镜检查和柔性乙状结肠镜检查相关的焦虑：系统回顾"。美国胃肠病学杂志》，第 113 卷，第 12 期，2018 年 12 月，第 1810-1818 页，doi:10.1038/s41395-018-0398-8。 

²Gu、Phillip 等人 "比较同类结肠镜检查肠道制剂的实际效果：前瞻性试验结果"。美国胃肠病学杂志》，第 152 卷，第 5 期，2017 年 2 月，第 305 页。5，2017 年 2 月，第 305-314 页，doi:10.1016/s0016-5085(17)31937-6。 

³Zhang，Xubing，et al. "结肠镜检查前肠道准备的低残留饮食与清流食：随机对照试验的元分析和试验顺序分析"。Gastrointestinal Endoscopy, vol. 92, no.3, 2020, pp. 

⁴Scott, Jeffery, et al. "PEG 3350、番泻叶和固体食物肠道准备用于结肠镜检查似乎安全、有效且耐受性良好"。EC Gastroenterology and Digestive System 4.5 (2017)：142-151. 

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