2019年11月4日，美国医师学会（ACP）发布了 新准则 用于一般风险人群的结肠癌和直肠癌筛查。 

ACP的准则建议

指导声明1：

临床医生应该对50至75岁的中等风险的成年人进行结直肠癌筛查。

指导声明2：

临床医生应在讨论效益、危害、成本、可用性、频率和病人偏好的基础上，与病人一起选择结直肠癌筛查。建议的筛查项目和间隔是：每两年进行一次粪便免疫化学检测或基于高灵敏度愈创木酚的粪便潜血检测，每十年进行一次结肠镜检查，或每十年进行一次柔性乙状结肠镜检查，再加上每两年进行一次粪便免疫化学检测。

指导声明3：

临床医生应停止对75岁以上的一般风险的成年人或预期寿命为10年或更短的成年人进行结肠直肠癌筛查。

要了解更多关于筛查的信息，请访问： https://fightcolorectalcancer.org/prevent/screening-options/

小结：早年发病的时间线更新

2016年，建模研究的结果被用来指导美国预防服务工作组（USPSTF）大肠癌筛查指南，并建议平均风险的成年人在50岁开始筛查。这些模型没有考虑到数据显示50岁以下的人中CRC的增加。

2018年5月，抗击结直肠癌（Fight CRC）宣布出版 "50岁之前开始进行结直肠癌筛查：微观模拟分析" 进入 癌症。 该出版物是美国癌症协会（ACS）、抗击癌症协会（Fight CRC）和美国纪念斯隆凯特琳医院以及荷兰伊拉斯谟大学的合作成果。这项建模研究为最新的 ACS指南 2018年5月发布，建议45岁及以上的平均风险成年人进行筛查。

CRC的立场

虽然我们赞扬ACP的工作，并与他们的第三份指导声明保持一致，但我们将继续坚持美国癌症协会最近的指导方针，建议一般风险的成年人在45岁时进行筛查。抗击癌症协会支持美国癌症协会推荐的所有筛查方法，其中包括非侵入性测试（基于粪便的测试、直接可视化测试和血清学测试）和结肠镜，作为中等风险的结直肠癌患者的筛查选择。

我们将继续倡导并要求所有筛查指南的明确性和统一性，以减少患者和医疗机构之间的混乱，这将导致与支付方覆盖和坚持筛查有关的意外后果。

筛查建议仍然是抗击大肠癌的重要一环，并将为一千多个组织的工作提供参考，这些组织承诺在每个社区达到80%的筛查。

为什么中国红十字会继续支持45岁的筛查？

建模研究。

在2018年进行ACS建模研究时，ACS使用了与USPSTF相同的建模研究，然而他们也利用了基于年轻人和中年人的上升的最新信息。这不仅是一个合理的方法，而且包括最相关的数据，显示年轻成年人结肠癌和直肠癌的上升。 

据科罗拉多大学癌症中心的科罗拉多癌症筛查项目主任Andrea (Andi) Dwyer说："对预防指南进行深思熟虑的审查是必要的。 ACS利用了最新的发病率数据和USPSTF以前利用过的相同的建模技术来推导他们的决策过程"。

没有对ACP指南建议进行额外的建模，而是只对现行指南进行了审查。 

美国医学会：仍在审查中

目前，USPSTF仍在审查结直肠癌筛查指南。虽然我们一直在寻找指导方针的协同作用，并致力于让我们的社区了解最新的情况，尽量减少混乱，但我们认为，在《美国大肠癌筛查指南》出台之前，杂志对指导方针提出建议还为时尚早。 美国科学基金会已经完成了他们的审查 而不利用最新的建模研究。

根据Dwyer的说法，"我们建议在专业社区内，那些目前没有经历过自己的建模方法的人，在USPSTF结束审查并对开始进行平均风险预防筛查的年龄做出决定之前，不要对指南进行进一步的审查或批评。"

抗击癌症协会继续支持ACS建议从45岁开始筛查的指导方针，并支持所有降低筛查年龄的立法努力。

她继续说："鉴于美国科学基金会的审查目前正在进行中，患者、倡导者和幸存者应该继续按照他们的保险和医疗服务提供者所涵盖的准则进行预防性检查"。

您可以阅读更多关于ACS指南变化对患者意味着什么的信息 这里.

我们将继续监测最新的筛查指南、更新和重大研究，并及时提醒我们的社区。要想了解大肠癌的最新动态，请务必关注@FightCRC在 脸书 和 推特.