El 4 de noviembre de 2019, el Colegio Americano de Médicos (ACP) publicó nuevas directrices para el cribado del cáncer de colon y recto en personas de riesgo medio. 

RECOMENDACIONES DE LA ACP

Declaración orientativa 1:

Los médicos deben realizar pruebas de detección del cáncer colorrectal en adultos de riesgo medio de entre 50 y 75 años.

Declaración orientativa 2:

Los médicos deben seleccionar la prueba de cribado del cáncer colorrectal con el paciente sobre la base de una discusión de los beneficios, daños, costes, disponibilidad, frecuencia y preferencias del paciente. Las pruebas de cribado y los intervalos sugeridos son la prueba inmunoquímica fecal o la prueba de sangre oculta en heces basada en guayaco de alta sensibilidad cada 2 años, la colonoscopia cada 10 años o la sigmoidoscopia flexible cada 10 años, más la prueba inmunoquímica fecal cada 2 años.

Declaración orientativa 3:

Los médicos deben suspender el cribado del cáncer colorrectal en adultos de riesgo medio mayores de 75 años o en adultos con una esperanza de vida de 10 años o menos.

Para saber más sobre el cribado, visite https://fightcolorectalcancer.org/prevent/screening-options/

RECAPITULACIÓN: CRONOLOGÍA DE LA ACTUALIZACIÓN SOBRE LA APARICIÓN TEMPRANA DE ENFERMEDADES

En 2016, los resultados de los estudios de modelización se utilizaron para orientar las directrices de cribado del cáncer colorrectal del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) y sugirieron que el cribado comenzara a los 50 años para los adultos de riesgo medio. Estos modelos no tuvieron en cuenta los datos que mostraban un aumento del CCR entre las personas menores de 50 años.

En mayo de 2018, Fight Colorectal Cancer (Fight CRC) anunció la publicación de "Inicio del cribado del cáncer colorrectal antes de los 50 años: Un análisis de microsimulación" en Cáncer. Esta publicación ha sido fruto de la colaboración entre la American Cancer Society (ACS), Fight CRC y el Memorial Sloan Kettering en Estados Unidos, y la Universidad Erasmus en los Países Bajos. Este estudio de modelización sirvió de base para la Directrices de la AEC publicado en mayo de 2018, en el que se recomienda que los adultos de riesgo medio mayores de 45 años se sometan a cribado.

SITUACIÓN DE LA CRC DE LUCHA

Aunque elogiamos el trabajo de la ACP y estamos en consonancia con su tercera declaración de orientación, seguiremos defendiendo las recientes directrices de la Sociedad Americana del Cáncer que recomiendan el cribado a los 45 años para los adultos de riesgo medio. Fight CRC apoya todos los métodos de cribado recomendados por el USPSTF, que incluye pruebas no invasivas (pruebas fecales, pruebas de visualización directa y pruebas serológicas) y colonoscopias como opciones de cribado para pacientes con riesgo medio de cáncer colorrectal.

Seguiremos abogando y pidiendo claridad y uniformidad en todas las directrices de cribado para reducir la confusión entre pacientes y proveedores, lo que tendrá consecuencias imprevistas en lo que respecta a la cobertura de los pagadores y la adherencia al cribado.

Las recomendaciones de cribado siguen siendo una pieza vital en la lucha contra el cáncer colorrectal e informarán el trabajo de más de mil organizaciones que se han comprometido a alcanzar los 80% cribados en cada comunidad.

POR QUÉ FIGHT CRC SIGUE APOYANDO EL CRIBADO A LOS 45 AÑOS

Estudios de modelización.

Cuando se realizaron los estudios de modelado de la ACS en 2018, la ACS utilizó los mismos estudios de modelado que el USPSTF, sin embargo, también utilizaron la información más actualizada basada en el aumento de adultos jóvenes y de mediana edad. No solo se trataba de un enfoque sólido, sino que incluía los datos más relevantes, que mostraban un aumento de los cánceres de colon y recto en adultos jóvenes. 

Según Andrea (Andi) Dwyer, directora del Programa de Cribado del Cáncer de Colorado en el Centro Oncológico de la Universidad de Colorado, "es necesaria una revisión reflexiva de las directrices preventivas. La AEC utilizó los datos de incidencia más actualizados y las mismas técnicas de modelización que el USPSTF ha utilizado previamente para derivar su proceso de decisión."

No se realizó ninguna modelización adicional con la recomendación de la directriz ACP, sino que sólo se llevó a cabo una revisión de las directrices actuales. 

USPSTF: Aún en revisión

Actualmente, el USPSTF sigue revisando las directrices de cribado del cáncer colorrectal. Aunque siempre buscamos la sinergia en las directrices y nos comprometemos a mantener a nuestra comunidad al día y a minimizar la confusión, creemos que es demasiado pronto para que una revista haga recomendaciones sobre directrices antes de que la El USPSTF ha completado su revisión sin utilizar estudios de modelización actualizados.

Según Dwyer, "recomendamos que, dentro de la comunidad profesional, aquellos que no estén pasando actualmente por sus propios enfoques de modelado mantengan una revisión o crítica adicional de las directrices hasta que el USPSTF haya concluido su revisión y tomado una decisión sobre la edad para comenzar el cribado preventivo de riesgo medio."

Fight CRC sigue apoyando las directrices de la ACS que recomiendan que el cribado comience a los 45 años y apoya todos los esfuerzos legislativos para reducir la edad de cribado.

Y continuó: "Dado que la revisión del USPSTF está actualmente en curso, los pacientes, los defensores y los supervivientes deben continuar con los cribados preventivos según la directriz que esté cubierta por su seguro y sus proveedores de atención sanitaria."

Puede leer más sobre lo que significa para los pacientes el cambio en las directrices del SCA aquí.

Seguiremos atentos a las últimas directrices de cribado, actualizaciones e investigaciones de última hora, y alertaremos a nuestra comunidad en el momento oportuno. Para estar al día de las últimas novedades sobre el cáncer colorrectal, no deje de seguir @FightCRC en Facebook y Twitter.