少数族裔健康月与达雷尔-格雷医生的问答

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最初发布于2018年4月。这个帖子最后一次更新是在9/2/20。

4月是全国少数民族健康月--这是一个激励加大健康教育力度和解决少数民族人口面临的健康问题的时机。抗击癌症协会抽出时间与达雷尔-格雷医生讨论了少数民族健康和结直肠癌问题。达雷尔-格雷博士是OSU Wexner医疗中心大学医院东院区的内窥镜和胃肠病学服务主任,也是OSU综合癌症中心的癌症健康平等中心的副主任。 他设计并领导了供应商和社区参与(PACE)计划,这是一个全国公认的倡议,目标是实现结直肠癌预防的健康公平。格雷博士的这项工作得到了莫利纳医疗保健社区冠军奖的认可。 全国大肠癌圆桌会议80%获2018年国家成就奖,以及多个美国胃肠病学学院的奖项。他还分别入选了2015年、2016年和2017年的《哥伦布黑人名人录》、《哥伦布商业第一》40位40岁以下人士和全国少数族裔质量论坛40位40岁以下的少数族裔健康领域领袖。然而,格雷医生最自豪的是他作为妻子布兰妮的丈夫和女儿哈珀和埃拉的父亲的角色。

Q.什么是全国少数民族健康月?

A.全国少数民族健康月提供了一个机会,以加强地方和国家的对话和承诺,确定和减少少数民族人口在健康和保健方面的差异。这是一项由美国卫生与公众服务部少数族裔健康办公室领导的包容性倡议,在2002年得到了美国国会的支持,由Donna Christensen议员提出的一项并行决议(H. Con. Res. 388),即 "应设立全国少数族裔健康和健康差异月,以促进关于少数族裔和其他健康差异人群目前面临的健康问题的教育工作",包括但不限于非裔美国人、美国原住民、西班牙裔、阿拉斯加原住民和亚洲人。今年的主题是 为健康平等建立伙伴关系。

Q.什么是健康公平?

A.卫生公平有多种定义,反映出缺乏共同的理解。我认为罗伯特-伍德-约翰逊基金会(RWJF)提供的定义是最全面的定义之一。他们报告说:

"健康公平意味着每个人都有公平和公正的机会变得更健康。这需要消除对健康的障碍,如贫穷、歧视及其后果,包括无权无势和无法获得公平报酬的好工作、优质教育和住房、安全环境和保健"。

这与平等是截然不同的,如下图所示 来自RWJF的图表说明了:

公平自行车图案_绿色
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迎接CRC'的健康平等委员会的战斗

搏击中心致力于确保所有美国人都能获得高质量的医疗保健,并能过上健康的生活,而不论种族、民族、性取向、性别认同、残疾、宗教和社会经济地位。

Q.在涉及到儿童癌症和儿童癌症筛查时,会出现哪些健康方面的差异?

A. 大肠癌筛查 拯救生命!在过去的三十年里,它为结直肠癌死亡率的大幅下降做出了贡献。不幸的是,一些少数民族人口的大肠癌筛查率仍然很低。研究表明,少数民族人口中导致结肠直肠癌筛查检测利用率低的障碍包括

  • 缺乏保险
  • 低收入
  • 教育和健康知识有限
  • 地理隔离
  • 缺乏医疗服务提供者的筛查建议
  • 恐惧

非裔美国人的结肠直肠癌发病率(新病例数)和死亡率(死亡)均为全国最高,而且往往在较年轻时就出现结肠直肠癌。非裔美国人和美国原住民在发病时往往有更多的晚期疾病,而且更差。 无癌生存 与其他种族和族裔群体相比,在疾病的各个阶段都有差异。此外,研究表明,导致这些差异的不仅仅是筛查模式。饮食、环境和遗传 风险因素 也发挥了作用。

Q.当涉及到治疗、生存和后续护理时,少数民族患者面临哪些挑战?

A.为治疗导航、 遗属,以及 后续护理 对任何人来说都是一种挑战。然而,在少数群体中,有一个很大的机会,可以增加参与 临床试验 和生物库,促进支持团体和文化上适当的病人和照顾者的教育资源,并利用病人导航员来改善癌症护理的连续性,从预防到诊断和治疗到生存。

此外,在参与护理这些病人的医疗保健提供者中,非常需要文化能力和隐性偏见的培训。有证据表明,少数民族群体面临着特别的挑战,即缺乏对临床试验的推荐和获得临床试验的机会,并且在结直肠癌的医疗和手术管理方面经历着差异。目前还不完全清楚为什么会这样,当然,有病人和医疗服务提供者的因素,但隐性偏见--无意识地影响理解、行动和决定的态度和/或定型观念--以及缺乏文化能力也是原因之一。

Q.有哪些旨在改善少数民族患者预后的有效活动?

A.全国各地都有公共卫生战略的好例子。有一些活动吸引了所有的利益相关者--从病人到卫生保健提供者到城市和州领导。多媒体运动是:

  • 传播对大肠癌的认识和筛查的重要性
  • 提供病人导航服务,帮助个人克服他们在癌症护理过程中可能遇到的挑战,和/或
  • 消除费用作为筛查和治疗的障碍

最全面的全州性举措之一发生在特拉华州。他们在2002年启动了全州的筛查计划,2003年启动了癌症护理联盟,2004年启动了癌症治疗计划,并从州长、立法机构、卫生保健界和整个社区获得财政资源和人力资本。这些努力导致了黑人和白人之间的筛查差异的消除,导致了非裔美国人的早期诊断,消除了结直肠癌发病率的种族差异,并大大减少了死亡率的差异。

ǞǞǞ 全国大肠癌圆桌会议发起了一项运动,到2018年80%其中超过1675个组织已经承诺为一个共同的目标而努力,即在2018年之前对全国符合年龄条件的80%的人进行结肠直肠癌筛查。随着我们进入2018年以后,它的势头继续增强。

更新 - 9/2/20:2018年的80%已经演变成80%在每个社区。这是一项NCCRT的倡议,再次强调NCCRT致力于合作、集体行动和汇集资源,以达到全国80%的结直肠癌筛查率。根据他们的使命,"仍然有太多的社区结直肠癌筛查率较低--农村社区、某些种族和民族社区、低收入社区。我们将继续努力消除筛查的障碍,因为每个人都应该过上没有结直肠癌的生活。直到我们看到每个社区都有80%的筛查率,我们的使命才算完成。"

此外,还有一些当地的努力,旨在消除结直肠癌结果中的健康差异。其中一个例子是 "供应商和社区参与"。 (PACE)计划 俄亥俄州立大学(OSU)韦克斯纳医学中心和OSU综合癌症中心的结直肠癌预防中的健康公平。

这是一个多学科的倡议,为没有保险和保险不足的人提供低至免费的结肠镜检查,在俄亥俄州中部的不同社区提供互动教育体验,以促进结肠直肠癌的预防和筛查、 癌症差异问题年度会议 为卫生保健提供者、研究人员、公共和联合卫生专业人员以及社区组织的领导,以及当地的媒体宣传。

与《儿童权利公约》和卫生公平作斗争

抗击结直肠癌正在努力增加围绕结直肠癌预防、治疗和所有人群的生存的教育。我们致力于 80%到2018年运动,我们 山上游说 以消除结直肠癌筛查的障碍,我们在社区工作,以便 传播意识 甚至提供筛查。

作为倡导者和幸存者,重要的是要考虑实现健康公平的重要性,以及我们都能做什么。

欲了解更多信息。 

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