Publicado originalmente en abril de 2018. Este post se actualizó por última vez el 9/2/20.

Abril es el Mes Nacional de la Salud de las Minorías, un momento para estimular mayores esfuerzos de educación sanitaria y abordar los problemas de salud a los que se enfrentan las poblaciones minoritarias. Fight CRC dedicó tiempo a hablar con el Dr. Darrell Gray sobre la salud de las minorías y el cáncer colorrectal. El Dr. Darrell Gray es el Director de los servicios de Endoscopia y Gastroenterología en el campus Este del Hospital Universitario del Centro Médico Wexner de la OSU y el Director Adjunto del Centro para la Equidad en la Salud del Cáncer dentro del Centro Oncológico Integral de la OSU. Ha diseñado y dirige el Programa de Participación de Proveedores y Comunidad (PACE), una iniciativa reconocida a nivel nacional con el objetivo de lograr la equidad sanitaria en la prevención del cáncer colorrectal. El Dr. Gray ha sido reconocido por esta labor con el premio Molina Healthcare Community Champion, un Mesa Redonda Nacional sobre el Cáncer Colorrectal 80% por el Premio Nacional al Logro 2018y varios premios del American College of Gastroenterology. También fue incluido en las clases de 2015, 2016 y 2017 de Who's Who in Black Columbus, Columbus Business First Forty Under 40 y National Minority Quality Forum 40 Under 40 Leader in Minority Health, respectivamente. Sin embargo, el Dr. Gray está más orgulloso de su papel como marido de su esposa Brittney y padre de sus hijas Harper y Ella.

Q. ¿Qué es el Mes Nacional de la Salud de las Minorías?

A. El Mes Nacional de la Salud de las Minorías representa una oportunidad para mejorar los diálogos y compromisos locales y nacionales para identificar y reducir las disparidades en la salud y la atención sanitaria entre las poblaciones minoritarias. Se trata de una iniciativa inclusiva liderada por la Oficina de Salud de las Minorías del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. que recibió el apoyo del Congreso de EE.UU. en 2002, con una resolución concurrente patrocinada por la representante Donna Christensen (H. Con. Res. 388), según la cual "debería establecerse un Mes Nacional de la Salud de las Minorías y las Disparidades Sanitarias para promover los esfuerzos educativos sobre los problemas de salud a los que se enfrentan actualmente las minorías y otras poblaciones con disparidades sanitarias", incluidos, entre otros, los afroamericanos, los nativos americanos, los hispanos, los nativos de Alaska y los asiáticos. El tema de este año es Asociarse para la equidad sanitaria.

Q. ¿Qué es la equidad sanitaria?

A. Existen múltiples definiciones de equidad sanitaria, lo que refleja la falta de un entendimiento común. Creo que la definición de la Fundación Robert Wood Johnson (RWJF) es una de las más completas. Según ellos:

"Equidad sanitaria significa que todo el mundo tiene una oportunidad justa y equitativa de estar más sano. Para ello es necesario eliminar obstáculos a la salud como la pobreza, la discriminación y sus consecuencias, entre ellas la impotencia y la falta de acceso a buenos empleos con una remuneración justa, educación y vivienda de calidad, entornos seguros y atención sanitaria."

Esto es muy distinto de la igualdad, ya que gráfico de la RWJF:

Q. ¿Qué disparidades sanitarias surgen en relación con el CCR y el cribado del CCR?

A. Cribado del cáncer colorrectal ¡salva vidas! Ha contribuido a un enorme descenso de las tasas de mortalidad por cáncer colorrectal en las tres últimas décadas. Por desgracia, las tasas de cribado del cáncer colorrectal entre algunas poblaciones minoritarias siguen siendo bajas. La investigación ha demostrado que entre las barreras de las poblaciones minoritarias que conducen a una baja utilización de las pruebas de cribado del cáncer colorrectal se incluyen:

• falta de seguro
• bajos ingresos
• escasos conocimientos sobre educación y salud
• aislamiento geográfico
• falta de recomendación de cribado por parte de un profesional sanitario
• miedo

Los afroamericanos presentan las tasas de incidencia (número de casos nuevos) y mortalidad (fallecimiento) por cáncer colorrectal más elevadas del país y tienden a presentar cáncer colorrectal a una edad más temprana. Tanto los afroamericanos como los nativos americanos tienden a presentar la enfermedad más avanzada y en peores condiciones. supervivencia sin cáncer en todas las fases de la enfermedad en comparación con otros grupos raciales y étnicos. Además, las investigaciones sugieren que no son sólo las pautas de cribado las que provocan estas disparidades. Los factores dietéticos, ambientales y genéticos factores de riesgo también desempeñan un papel.

Q. ¿Cuáles son algunos de los retos a los que se enfrentan los pacientes pertenecientes a minorías en lo que respecta al tratamiento, la supervivencia y el seguimiento?

A. Navegando por el tratamiento, supervivenciay atención de seguimiento puede ser un reto para cualquiera. Sin embargo, entre los grupos minoritarios existe una gran oportunidad de aumentar la participación en ensayos clínicos y biobancos, promover grupos de apoyo y recursos educativos culturalmente apropiados para pacientes y cuidadores, y utilizar navegadores de pacientes para mejorar la continuidad de la atención oncológica, desde la prevención al diagnóstico y el tratamiento, pasando por la supervivencia.

Además, entre los profesionales sanitarios que atienden a estos pacientes existe una gran necesidad de formación en competencia cultural y prejuicios implícitos. Se ha demostrado que los grupos minoritarios se enfrentan a problemas particulares de falta de recomendación y acceso a ensayos clínicos y experimentan diferencias en el tratamiento médico y quirúrgico del cáncer colorrectal. No está del todo claro a qué se debe esto y, ciertamente, hay factores tanto del paciente como del profesional sanitario que contribuyen, pero el sesgo implícito -actitudes y/o estereotipos que afectan inconscientemente a la comprensión, las acciones y las decisiones- y la falta de competencia cultural también contribuyen.

Q. ¿Cuáles son algunas campañas eficaces para mejorar los resultados de los pacientes pertenecientes a minorías?

A. Hay grandes ejemplos de estrategias de salud pública procedentes de todo el país. Hay campañas en las que participan todas las partes interesadas, desde los pacientes a los proveedores de atención sanitaria, pasando por los dirigentes municipales y estatales. Las campañas multimedia son:

• difundir información sobre el cáncer colorrectal y la importancia del cribado
• ofrecer servicios de orientación a los pacientes para ayudarles a superar las dificultades que puedan encontrar a lo largo del proceso de atención oncológica y/o
• eliminar el coste como obstáculo para el cribado y el tratamiento

Una de las iniciativas más completas a escala estatal tuvo lugar en Delaware. Iniciaron un programa estatal de cribado en 2002, un consorcio de atención oncológica en 2003 y un programa de tratamiento del cáncer en 2004 con recursos financieros y capital humano procedentes del gobernador, la asamblea legislativa, la comunidad sanitaria y la comunidad en general. Estos esfuerzos condujeron a la eliminación de la disparidad de cribado entre negros y blancos, llevaron a un diagnóstico en estadios más tempranos entre los afroamericanos, eliminaron la disparidad racial en la incidencia del cáncer colorrectal y redujeron significativamente la disparidad en las tasas de mortalidad.

En La Mesa Redonda Nacional sobre el Cáncer Colorrectal lanza una campaña, 80% para 2018en el que más de 1.675 organizaciones se han comprometido a trabajar para alcanzar el objetivo común de que 80% de las personas de todo el país aptas para someterse a pruebas de detección del cáncer colorrectal antes de 2018. Esta iniciativa sigue ganando impulso a medida que avanzamos más allá de 2018.

Actualización - 9/2/20: 80% para 2018 se ha convertido en 80% en cada comunidad. Se trata de una iniciativa del NCCRT que vuelve a hacer hincapié en la dedicación del NCCRT a la asociación, la acción colectiva y la puesta en común de recursos para alcanzar las tasas de cribado del cáncer colorrectal 80% a nivel nacional. Según su misión, "todavía hay demasiadas comunidades con tasas de cribado del cáncer colorrectal más bajas: comunidades rurales, determinadas comunidades raciales y étnicas, comunidades con bajos ingresos. Seguiremos trabajando para derribar las barreras al cribado, porque todo el mundo merece vivir una vida libre de cáncer colorrectal. Nuestra misión no estará cumplida hasta que veamos tasas de cribado de 80% en todas las comunidades."

Además, existen iniciativas locales destinadas a eliminar las disparidades sanitarias en los resultados del cáncer colorrectal. Un ejemplo es el Programa de Participación de Proveedores y Comunidad (PACE) para la Equidad Sanitaria en la Prevención del Cáncer Colorrectal en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio (OSU) y el Centro Oncológico Integral de la OSU.

Se trata de una iniciativa multidisciplinar que ofrece colonoscopias de bajo coste a personas sin seguro o con seguro insuficiente, así como experiencias educativas interactivas en diversas comunidades del centro de Ohio para promover la prevención y el cribado del cáncer colorrectal, una conferencia anual sobre disparidades en el cáncer para proveedores de atención sanitaria, investigadores, profesionales de la salud pública y afines, y dirigentes de organizaciones comunitarias, así como una campaña en los medios de comunicación locales.

Combatir la CRC y la equidad sanitaria

Fight Colorectal Cancer se esfuerza por aumentar la educación sobre la prevención, el tratamiento y la supervivencia del cáncer colorrectal en todas las poblaciones. Estamos comprometidos con la 80% para la campaña de 2018Nosotros lobby en la colina para eliminar las barreras al cribado del cáncer colorrectal, y trabajamos en las comunidades para sensibilizar e incluso ofrecer exámenes.

Como defensores y supervivientes, es importante tener en cuenta la importancia de lograr la equidad sanitaria y lo que todos podemos hacer.

Para más información: 

La Dra. Edith Mitchell, miembro del MAB, habla de la importancia de la diversidad en los ensayos clínicos

Recursos LGBTQ CRC

¿Podemos corregir las diferencias raciales en las tasas de mortalidad por cáncer colorrectal?

Evento de detección en Milwaukee de Fight CRC centrado en la salud de las minorías

¿Qué es 80% en 2018? Seminario web con Mary Doroshenk

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