这篇文章的作者是Curtis Pesmen，他是幸存者和《我的癌症年》的作者。随着本周对抑郁症认识的提高，我们希望面临抑郁症的结直肠癌患者阅读此文，了解癌症的社会心理影响，并在需要时寻求帮助。就个人而言，我们对柯蒂斯和他的妻子表示哀悼，他们与罗宾-威廉姆斯和他的妻子有一段友谊。 请看科特本周在《Esquire》上发表的对他的赞美。    对于癌症治疗的所有进展和新的诊断方法，一个严峻的事实仍然存在：对于抑郁症没有标准的CT扫描。(至少现在还没有。）而抑郁症往往伴随着癌症的诊断。 这就是为什么这么多癌症患者和幸存者的抑郁症仍然难以诊断和治疗的原因之一。除了最初对诊断的震惊或悲伤之外，幸存者往往会经历后来的情绪波动或紊乱阶段，带来共同的、复杂的问题： 他们想知道绝望、愤怒或无助的感觉是否正常，也就是说，对于已经被诊断出患有威胁生命的疾病的人来说是正常的。他们还想知道像这样的感觉往往会持续多久。 肿瘤学研究人员指出，大约25%的癌症患者会发展或患有临床抑郁症。

"我完成治疗已经几个月了......我注意到一种抑郁感......孤独感......很难看到未来......这正常吗？一个幸存者的叹息，2014年

那么在2014年，即使是最好的肿瘤学家、治疗师和精神病学家都利用一套诊断标准，这些标准经过更新和仔细审查，但就其性质而言仍然是不精确的。医生们依靠的是 DSM-5, 精神障碍诊断与统计手册》。 以病人的意见为指导，做出他们的决定。 它不像X射线或类似的肿瘤图像那样黑白分明，然而，如果不加以治疗，它也可能是一种威胁生命的状况。因此，对于幸存者和他们的护理人员来说，知道应该注意什么，以便将零星的或 "偶发的 "抑郁情绪与临床抑郁症的诊断分开。

发作性抑郁症与临床抑郁症

这八个迹象是最常见的症状之一：

• 持续的悲伤，空虚的感觉
• 对日常活动失去兴趣
• 疲劳
• 内疚感、无价值感
• 丧失注意力
• 睡眠问题
• 明显的体重减轻或增加
• 自杀的想法，无望的感觉

只要症状持续超过两周，而且似乎不是由你的癌症药物（或直肠癌患者的辐射）引起的，就应该接受抑郁症的评估。 根据你的健康社区，治疗师或精神病学家可以提供咨询；专家也可以被称为 肿瘤心理学家 .

临床抑郁症会造成巨大的痛苦，损害功能，甚至可能使癌症患者更无法遵循其癌症治疗计划"。 -美国癌症协会

更好的心理健康治疗计划

幸运的是，由于病人和幸存者的生活有如此多的不确定性，联邦医学研究所（IOM）（以2005年的指导方针： 从癌症患者到癌症幸存者：转型期的迷茫) 这有助于扩大幸存者医学的范围。该报告呼吁肿瘤学界内外的医生注意幸存者的情绪，将其作为定期、持续的幸存者护理的一部分。 除了造成恐惧、苦恼和通常的功能受损外，与癌症有关的抑郁症可能会导致患者改变他们的方案，或扰乱他们实际的癌症治疗计划。 艾伦-斯托瓦尔（Ellen Stovall）是一位幸存者，也是国际移民组织报告的编辑，同时也是全国癌症幸存者联盟的高级健康政策顾问，她指出了两个相关的、持续关注的关键领域：

1. 将幸存者的 "常规护理"，包括心理健康监测，与IOM癌症幸存者指南进行比较；
2. 观察患者坚持服药的情况（正确），这可能受到情绪障碍和抑郁症的影响。

 

"我一直认为，癌症后的治疗很像创伤后压力[障碍]。突然间，你回家了，事情应该是很好的，但你的头还在战斗中。这需要时间。" -南希-罗奇，幸存者，抗击大肠癌组织的创始人和董事会主席

  有时，从临床医生的角度来看，病人在治疗和疾病进展的不同阶段可以得到不同干预措施的帮助。(并不总是抑郁症药物最有效，也不总是那些与同一类型的癌症斗争的支持小组）。

"你感觉如何？"有了新的含义

加州大学圣地亚哥分校的心理肿瘤学专家和精神病学副教授韦恩-巴德韦尔博士认为，"确定一种针对[特定情绪]特征的社会心理干预措施，应该比那些刚好拥有相同种类、阶段和治疗方法的不同患者群体要容易得多"。 当治疗师真正了解与癌症相关的特定情绪和情感时，他们可以提供有针对性的 行为学 以新的、有帮助的方式进行治疗，这在一代人之前是没有的。

大肠癌存活者和不太乐观的前景

不久前，一项由美国国家癌症研究所资助并发表在美国癌症研究协会（AACR）的研究发现 结直肠癌幸存者--与乳腺癌、黑色素瘤和其他癌症幸存者相比--往往有 "不太积极的前景 "和较差的生活质量报告。 至于为什么结肠直肠癌幸存者在心理上似乎更难应对，没有明确的发现，但调查员、北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆的维克森林浸信会医学中心助理教授凯瑟琳-E-韦弗博士、公共卫生硕士告诉本博客："对我来说，最突出的是许多结肠直肠癌幸存者可能面临的长期的肠道和膀胱功能困难，这是治疗的结果....。我希望它们会影响身体健康"。 当韦弗博士谈到影响幸存者的 "身体健康 "时，她并没有忽略情感。事实上，她和她的同事们正在绕回情绪和大脑--癌症治疗后情绪恢复的最重要器官。 只要最新的PET和SPECT以及大脑扫描能更快地赶上先进的CT扫描，现在能在最小的空间和最早的阶段确定微肿瘤。那么抑郁症也许可以更快、更有效地被缩小，减轻幸存者几乎不需要的另一个负担。

癌症和抑郁症的资源

如果你在处理生活质量问题时需要帮助寻找资源，请考虑使用以下资源：

• 联系到 癌症支持社区 
• 联系我们的 资源线 拨打1-877-427-2111以获得更多选择或帮助

资料来源：《世界日报》： (抽象的 10月30日在线发表)