我们非常感谢来自美国外科医生学院癌症委员会的特邀博主Nina Miller。在这篇博客中，她为Fight CRC的读者提供了关于医疗界如何认识到需要为癌症幸存者建立护理标准的见解。随着幸存者人数的不断增加，医疗服务提供者帮助幸存者渡过缓解期的需求也越来越大。抗击癌症中心赞扬像美国外科医生学会这样的团体和像尼娜这样的专业人士，他们致力于建立护理标准，解决所有患者的需求--从正在接受治疗的患者到几十年来一直 "没有疾病证据 "的患者。尼娜的工作不仅承认幸存者，而且还帮助授权这一领域，确保癌症幸存者计划在癌症中心真正实施。  作者：Nina Miller，MSSW，OSW-C 癌症联络倡议 美国外科医生协会癌症委员会 伊利诺斯州，芝加哥 的 癌症委员会美国外科医生学会的一个认证项目，在今年年初推出了三个标准，以提供一套旨在加强癌症幸存者社会心理护理的计划/服务。

患者导航员流程

委员会的第一个标准是一个 病人导航过程 该计划的任务是评估他们的社区，并确定该社区中谁有遭遇健康不平等的风险。 了解更多关于 健康平等。 这个过程仔细研究为什么会出现不平等现象，并评估可用的资源，以帮助患者在医疗保健/癌症护理系统中导航。这也确定了可以/应该通过与社区伙伴合作来解决的资源差距。

困难和社会心理需求的筛查

第二个护理标准包括 对病人进行筛查，以确定病人的痛苦和任何社会心理需求. Screening can help cancer program staff triage their patients appropriately to care providers who will complete a full assessment and determine an appropriate psychosocial intervention plan. Formalized psychosocial care providers and/or supportive care services have been provided in cancer programs since the early 1980s but this is the first time that a formalized way of screening and triaging patients has been systematically put into place in cancer programs throughout the country. Screening for distress is a critical standard of care. A statement released jointly by the American Psychosocial Oncology Society (APOS), Association of Oncology Social Work (AOSW) and Oncology Nursing Society (ONS) regarding Implementing Screening for Distress states,

"痛苦可能发生在从癌症诊断开始的多个时间点上，如果只在一个时间点上进行筛查，可能就不会被发现。"

建议在癌症持续过程中的关键时期进行筛查，包括病人完成治疗时。筛查被确定为帮助：

• 为服务提供者提供机会，对可能面临 "过渡期迷失 "的人进行干预，以获得关键的后续护理。
• 为从积极治疗向康复、生命末期或健康和保健过渡的病人提供信息、资源和支持。

生存者护理计划

第三届癌症委员会的标准规定了 向所有病人提供幸存者护理计划.这一标准正在逐步实施，首先是向治疗计划中约10%的病人提供。幸存者护理计划有两个主要部分：

1. 病人最近完成的癌症治疗摘要
2. 后续护理建议简述

有些还包括由参与为病人提供社会心理护理的专业人员推荐的社会心理护理计划，或由病人自己撰写的计划。

护理摘要

治疗摘要是相当直接的，涉及到完成一个非常具体的项目清单，包括诊断、疾病的阶段或程度以及他们所接受的手术、化疗、放疗或其他疗法的具体情况。这些信息有助于告知病人和可能在未来几天、几个月和几年内跟踪病人的任何医疗保健提供者。这是一份历史性文件，为病人、家庭成员、相关人员和可能无法随时获得病人医疗记录的护理提供者提供有用的信息。

后续护理建议

作为幸存者护理计划一部分的后续护理建议可以包括辅助治疗建议的具体内容、建议的门诊访问、癌症监测建议和诊断后的健康生活建议。在这个时候也可以向病人提供支持需求和可用的服务项目。

治疗的潜在晚期效应

在我看来，幸存者护理计划中最重要的信息之一是描述治疗的潜在后期效应的部分。作为一个18年的癌症幸存者，我可以指出，在过去几年中，我的健康问题有好几次成为真正的问题：

"我的背痛真的是转移到骨骼的疾病吗？"

"在讨论我的心脏病风险时，我需要告诉我的主治医生我接受的阿霉素的量是多少？"

"作为一个患有ER阳性疾病的人，我可以对那些恼人的潮热做些什么？"

对这些问题的正确回答需要我的主治医生了解我所接受的护理和治疗。医疗记录可以做到这一点，但一个知情的病人也可以通过正确的信息来源在正确的时间提供正确的信息而得到授权。

导航专家提供的资源

我在这篇博文的开头说，这些认证标准汇聚在一起，以加强对癌症幸存者的社会心理护理。导航专家提供的资源对患者的提供和护理至关重要，并涉及战术帮助，如：

• 解决交通需求，让照顾者从日常的辐射旅行中解脱出来。
• 为在困难的诊断或治疗过程中挣扎的危机家庭提供心理健康服务
• 愿意帮助病人解答他们关于预后和结果的许多问题的护士。

一个完善的幸存者护理计划可能会给一个人以正确的心态，以积极的态度开始他们的治疗后生活，在他们需要的指导、信息和资源的帮助下，努力实现他们的生活目标。

关于癌症委员会

癌症委员会的标准为癌症项目提供以病人为中心的护理奠定了基础。 跨越质量鸿沟：21世纪的新卫生系统^ǞǞǞ 世纪》，2001年3月 尊重病人的价值观、偏好和表达的需求，提供跨系统的协调和综合护理，提供人们需要和希望的信息、沟通和教育，保证身体舒适、情感支持和家人和朋友的参与。

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