癌症相关疲劳（也称为 CRF）是指癌症或癌症治疗可能导致的疲倦或精疲力竭。这种类型的疲劳会对您的身体、情绪和精神造成影响，而且不一定与体力活动或劳累有关。休息也不一定能缓解疲劳。癌症相关疲劳是癌症患者最常见的主诉之一。

癌症相关疲劳有多常见？

与癌症相关的疲劳可能会改变患者的生活；多达 70-80% 的化疗或放疗患者以及转移性癌症患者都会受到影响。许多幸存者在治疗结束后很长时间也会面临 CRF。

CRF 的病因及相关疾病有哪些？

虽然癌症或癌症治疗可能会导致疲劳，但相关疾病也会引起疲劳。这些情况可能包括

• 疼痛 
• 贫血
• 恶心、呕吐和腹泻
• 不活动
• 营养不良
• 减肥
• 某些药物和治疗（以及治疗组合）
• 精神疾病（抑郁和焦虑是导致疲劳的两个主要原因）
• 睡眠障碍 

CRF 感觉如何？

大多数患者表示，与癌症相关的疲劳感觉与日常疲劳相似。每个患者的情况都不一样，这在治疗和报告时可能会很费劲，但它可能表现为： 

• 长期疲劳
• 低能量
• 嗜睡
• 无法进行日常活动而不感到筋疲力尽或疲惫不堪
• 记忆力差 
• 难以集中精力

如何治疗和管理 CRF？

尽管癌症患者中与癌症相关的疲劳一直报告不足、诊断不足、治疗不足，但医生和研究人员一直在研究治疗 CRF 的方法，并制定了相关的量表、定义、护理标准和治疗指南。 

NCCN 疲劳指南

十多年前，美国国家综合癌症研究所（NCCN）召集了一个专家小组，审查与癌症相关的疲劳问题并提出治疗指南。其他一些组织也纷纷效仿，制定了相关指南，其中包括肿瘤护理学会（ONS）、美国临床肿瘤学会（ASCO）等。

根据 美国癌症协会关于 CRF 的文章在癌症患者疲劳的筛查、评估和管理方面，NCCN 的 "疲劳和幸存者指南仍然是更新最频繁、流传最广的指南"。

该指南包括减轻疲劳的实用方法，以及监测和治疗可能导致疲劳的相关疾病的建议。

阅读 NCCN 有关控制疲劳的信息。

阅读 NCCN 癌症相关疲劳指南 (供医疗专业人员使用；需要登录）

治疗 CRF 的障碍 

虽然已经有了循证指南，而且癌症患者只要遵照指南治疗就能明显缓解疲劳，但要落实这些指南却一直很困难。即使在优秀的癌症中心，大多数患者也没有得到任何建议的疲劳治疗。造成这种情况的原因有很多，尤其是因为疲劳症状可能是主观的。

关于 CRF 的研究有哪些？

为了了解与癌症相关的疲劳，并找到识别、管理和治疗疲劳的方法，已经开展了多项研究。 

荷兰癌症相关疲劳随机对照试验

最早的癌症相关疲劳随机对照研究之一、 "系统监测和治疗晚期癌症患者的身体症状以缓解疲劳：随机对照试验" 发表于 2013 年 1 月 2 日 临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology.

荷兰研究人员随机分配了152名有明显疲劳症状的晚期癌症患者（平均年龄58岁，其中57%为女性，65%正在接受姑息化疗），让他们在1、2和3个月时接受常规治疗或常规治疗加护士预约，以评估9种症状，包括疼痛、恶心或呕吐、食欲不振和疲劳。 

在护士监测组中，有一般或更严重症状的患者接受循证治疗、 姑息治疗 指南。接受标准护理的患者则接受常规门诊，根据临床医生的偏好而非特定指南进行对症治疗。

几个月后，接受护士访视和方案指导症状治疗的患者在疲劳和相关症状（如焦虑和日常活动水平）方面有了一定程度的改善，但在统计学上有显著意义。

在控制疼痛、呕吐、腹泻和食欲不振等症状后，情况有所改善，而不是疲劳本身。研究人员报告说，在这项研究和其他研究中，对症状进行系统监测似乎是关键所在。

2013年梅奥研究发现癌症患者治疗不足 用于 CRF

发表在 2013 年 1 月出版的 癌症的支持性护理 题为"对 IV 期癌症患者的疲劳治疗是否适当梅奥诊所的研究人员发现，在患有中度至重度疲劳的结直肠癌患者中，只有 15% 的患者表示他们记得曾接受过建议或治疗，而这些建议或治疗本应遵循癌症相关疲劳的循证指南。

疲劳的四种治疗类别

研究人员调查了 160 名患有 IV 期乳腺癌、肺癌、前列腺癌或结肠直肠癌的患者，这些患者均表示有中度至重度疲劳。NCCN "癌症相关疲劳 "指南列出了四种治疗类别，如果疲劳在相关症状（如疼痛、恶心、呕吐、腹泻和贫血）得到控制后仍持续存在，则应采取这四种治疗类别。

电话访问员询问患者是否记得接受过肿瘤治疗团队的任何咨询、指导或治疗：

• 减少疲劳的一般策略（例如，为重要任务节省能量）
• 增加活动技巧（如开始运动计划或看理疗师）
• 社会心理策略（如放松和睡眠技巧或认知疗法）
• 药物（如兴奋剂或睡眠诱导剂）

即使是报告严重疲劳的 40% 研究参与者，也很少接受与疲劳有关的咨询、指导或处方。

CRC 患者：接受干预的可能性最小

在所有参与研究的 IV 期癌症患者中，约有 37% 接受了处方治疗（几乎都是诱导睡眠的药物）。但是，具有最有力科学证据证明其有效性的增强活动和社会心理疗法却最不可能被开出处方。

值得注意的是，与前列腺癌（25%）、肺癌（17.5%）和结直肠癌（15%）患者相比，更多乳腺癌患者（47.5%）回忆起提及或接受过心理干预。 

作者写道，虽然这项研究只覆盖了一个地方的患者，但它是在一个 "资源丰富 "的癌症专科中心完成的，而不是在社区环境中（85% 的患者在社区接受癌症治疗）。他们写道，这表明与癌症相关的疲劳，就像癌症疼痛一样，在全美治疗严重不足。

给面临癌症相关疲劳的患者的建议

癌症相关疲劳是真实存在的，如果不加以治疗，会影响治疗、康复和生活质量。对于老年患者来说尤其如此。治疗相关症状（恶心、疼痛、焦虑和睡眠障碍）可以大大缓解疲劳。与这些症状一样，严重的疲劳通常也可以通过仔细监测和基于指南的治疗得到改善。

如果您的医生没有询问过疲劳问题或提供症状管理，请提出来！有一些指南可以帮助您。

7关于 "Cancer-Related Fatigue: Real, Treatable, and Under-Treated "的想法