癌症治疗费用

尽管癌症治疗的高昂费用多年来一直是美国一个日益严重的问题，但近来却成为主流媒体关注的焦点。2014年10月5日，哥伦比亚广播公司新闻《60分钟》（60 Minutes）播出了一期节目，记者莱斯利-斯塔尔（Lesley Stahl）就癌症药物费用问题采访了美国几位著名的癌症医生。 纪念斯隆-凯特琳癌症中心的伦纳德-萨尔茨博士（Dr. Leonard Saltz）是我们医疗顾问委员会（MAB）的成员，他在 "60分钟 "报道中接受了采访。 萨尔茨博士说，经济毒性是治疗的一个非常真实的副作用，抗击结直肠癌组织对此表示赞同。 有保险的患者正面临着越来越多的昂贵药物的自费部分，在某些情况下，他们所使用的药物根本不在保险范围内。 然而，传统上，患者并不会在医生办公室或其他地方提起药物费用的话题。

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萨尔茨博士我们面临的挑战是如何在药物的延寿时间和成本之间找到平衡点。 莱斯利-斯塔尔：界限在哪里？ 伦纳德-萨尔茨博士我不知道这条线在哪里，但作为一个社会，我们一直不愿意讨论这个话题，结果，只有卖药的人在设定这条线。 阅读全文癌症药物的成本" 该节目于 2014 年 10 月 5 日播出。

久违的讨论

抗击儿童癌症组织认为，关于癌症药物定价的讨论早就应该进行了，而且需要在有患者代表发言的论坛上进行。 我们正与美国临床肿瘤学会（ASCO）等合作伙伴合作，直面这一问题，并确保在这些讨论中能听到患者的声音。过去，我们一直在逐案处理这一问题。 例如，作为一个倡导组织，我们就 "60 分钟 "报道中描述的一个问题积极向 ziv-alibercept 的生产商赛诺菲公司和医疗保险与医疗补助服务中心施压。 尽管该报道主要关注赛诺菲生产的一种结直肠癌药物，但这只是整个行业问题的一个例子。 在这一点上，我们认为必须与包括公司、付款人和患者在内的所有利益相关者公开讨论癌症药物的高成本问题，为了患者的利益，解决这一问题至关重要。

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了解问题

2006 年，一项研究发现，美国 60% 以上的破产案是由于高额的医疗账单造成的，而在这些案件中、 四分之三的美国人有保险 当他们生病的时候。 如今，医疗保健系统正在进行改革。 但是，即使考虑到《平价医疗法案》，我们也必须保持警惕。 不可否认，为了确保患者的最佳利益，有必要进行药品定价和医疗保险改革。作为一个社会，我们必须扩大我们的词汇量，将经济毒性作为患者因癌症诊断而面临的一个实际问题。 2008 年 3 月 24 日，美国全国广播公司新闻报道： 我们的想法是：在选择治疗方法时，将成本视为另一个需要权衡的副作用。Neal J. Meropol 博士亲眼目睹了病人自己计算费用的过程，比如结肠癌病人要求从口服化疗改为更便宜但更费力的静脉化疗，还有一位妇女拒绝了价格昂贵的抗恶心药物，而这种药物可以让她更容易忍受化疗。 "萨尔茨说："即使医生想讨论成本问题，他们可能也不知道--这并不包括在治疗标准中。 在本月早些时候召开的国家综合医疗网络标准制定会议上，斯隆-凯特琳的萨尔茨和其他医生敦促将化疗价格纳入治疗指南。

"如果有必要花钱，我们就讨论一下。Saltz 说："如果我们能以更低的成本达到同样的效果，我认为医生应该知道这一点，并能做出决定。

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2010 年 3 月，《肿瘤学家》杂志发表了以下报告 肿瘤学药物定价与价值 宾夕法尼亚大学沃顿商学院医疗保健管理系的 Patricia M. Danzon 博士撰写了这篇论文。 她简明扼要地总结了这个非常复杂的药品定价问题：

由于正在开发的抗癌药物数量众多，抗癌药物的高昂价格日益受到支付方和患者的关注。尽管新药可能会带来健康益处，但其高昂的价格也引发了支付方预算中其他服务被挤占、患者是否负担得起共付额以及所获得的健康益处是否值得支付高昂费用等问题。这些问题反映了确保医疗保健物有所值这一更广泛的挑战，因为与其他经济部门相比，医疗保健较少受到市场力量的制约。 对于大多数商品和服务而言，我们依靠标准的竞争市场使价格与消费者的价值和生产者的成本相一致。如果消费者的信息相当灵通，而且花的是自己的钱，那么他们愿意支付的价格就会反映出他们的价值，而消费者对价格的敏感性也会制约生产商在有竞争性替代品的情况下收取接近成本的价格。因此，在运作良好的市场中，价格体系这只 "看不见的手 "使消费者的价值与生产商的成本相一致，从而确保资源的分配产生最大价值。 然而，一般的医疗市场，尤其是医药市场，在使价值、价格和成本相一致方面的功能较差，因为必要条件较弱。患者、付款人甚至医生往往缺乏有关疗效和风险的可靠信息，尤其是对新药而言。专利和其他市场专有权限制了竞争，以保持对研发（R&D）的激励，但也因此减少了对价格的竞争压力。最重要的是，保险在消费者的自付价格与生产商获得的价格之间制造了一个楔子，差价由保险支付。 丹松总结说："可以通过改变我们的保险和报销制度来提高癌症药物定价和资源使用的效率，包括报告结果调整价格，使医生、患者和付款人能够做出更明智的选择。

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我们的职责

抗击结直肠癌组织在参与和监督相关政策对患者的影响方面发挥着重要作用。 我们一直并将继续与制药公司、付款人和政府机构保持联系。 我们对《60 分钟》报道的报道以及医生、保险公司和政策制定者为降低医疗成本所做的努力表示赞赏。 与此同时，必须指出的是，我们降低成本的努力不应影响患者及其医生根据患者个人需求做出重要决定的能力。 成本是决策中的一个因素，但不应成为决定性因素。 我们的问题简介 临床路径 以及我们对保险公司立场的指导，阐明了我们对旨在帮助控制成本的指导方针的立场。 我们认为，透明度和患者的最大利益是降低医疗成本的关键。在此必须指出的是，药物的高成本导致每个人的保险费都在增加。 问题不仅仅在于共付额。共付额只是高成本的表象。 为了解决这个复杂的问题，我们必须致力于就癌症治疗的价格进行持续对话，推动制药公司、临床医生、付款人、患者和政策制定者公开讨论这个问题。 作为一个组织，我们继续强调透明度的必要性，因为我们从根本上相信，有了知情的选择，患者才有机会对自己的生活和治疗做出正确的决定。 我们知道，患者正在仔细评估他们的选择，而医疗费用是他们在做出治疗决定时考虑的一个因素。 作为一个社区，我们需要参与界定界线的工作。我们将继续关注这一问题，并随时向您通报进展情况。 欲了解更多有关我们的宣传工作和在此问题上开展工作的联盟的信息，请点击 这里.

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