按阶段划分的结直肠癌治疗

了解更多关于结直肠癌诊断后医疗团队可能推荐的治疗方法。

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抗击结直肠癌,与我们的 医学顾问委员会,已经花时间按阶段对大肠癌的治疗进行了细分,其中包括按阶段的结肠癌治疗和按阶段的直肠癌治疗。有关第三期和第四期结肠癌和直肠癌治疗的详细信息,请查看 你在战斗中的指南.


0期和I期结肠癌

被诊断为0期和I期结肠癌的患者往往通过手术切除癌性息肉或肿瘤而得到治愈。

0期(原位)结肠癌

手术通常是0期结肠癌的推荐治疗方法。

  • 息肉切除术 - 在结肠镜检查中捕捉和切除含有癌症的息肉
  • 局部切除 - 在结肠镜检查中 "零碎地 "切除平坦的结肠生长物
  • 开腹手术 - 在高风险情况下切除癌症、部分结肠和附近的淋巴结

第一期结肠癌

对于I期结肠癌,手术通常也是推荐的治疗方法。它通常会是以下两种情况之一。

  • 结肠切除术(切除) - 通过一个切口切除全部或部分结肠
  • 腹腔镜结肠切除术 - 外科医生在你的腹部做几个小切口,通过这些小切口,他们将一个微小的摄像头和工具送入你的结肠。

西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心的Al Benson博士进行医学审查,9/23/13


I期直肠癌

有各种不同的手术用于治疗I期直肠癌。

  • 通过肛门进行局部切除
  • 低位前切除术(LAR),适用于直肠内足够高的肿瘤,允许将结肠或直肠与肛门重新连接(吻合)。
  • 当肿瘤和肛门之间的距离太短,无法进行安全的吻合时,进行腹部手术切除,并进行永久性结肠造口。

可能的化疗

如果肿瘤已经穿过直肠外层(T3)或在淋巴结中有癌细胞(N1或N2),则要进行随访。 化学治疗化疗 可能会被推荐。

可能的观察和等待

对于一些I期直肠癌,可以选择观察和等待。


II期结肠癌

II期结肠癌的初步治疗是通过手术切除含有肿瘤的结肠部分和周围组织及其血管和淋巴结。这可能是其中之一。

  • 开放式结肠切除术 - 当外科医生在你的腹部做一个长的切口,以便他们能够进入你的结肠。
  • 腹腔镜结肠切除术 - 外科医生在你的腹部做几个小切口,通过这些小切口,他们将一个微小的摄像头和工具送入你的结肠。

化疗

结节阴性II期结肠癌的治疗是有争议的。虽然手术切除结肠中的肿瘤是公认的初始治疗方法,但手术后的化疗(辅助化疗)对于防止癌症复发(复发)的价值,患者和医生都很难判断。

据估计,4-5%的II期结肠癌患者将从化疗中受益。然而,化疗也有副作用,有些是严重的副作用。

临床试验

经常有 可提供的临床试验 用于II期结肠癌患者。

西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心的Al Benson博士进行医学审查,9/23/13


第二期直肠癌

对于在医学上适合并能够接受综合治疗方法的患者,II期和III期直肠癌的治疗可能包括:。

  • 化疗 手术前
  • 腹部手术
  • 辅助性化疗

有医疗问题导致化疗放疗困难的患者可以直接进行手术,然后再进行。

  • 如果他们的肿瘤没有通过直肠壁或扩散到淋巴结,则无需进一步治疗
  • 如果有穿墙(T3)或进入淋巴结(N1或N2)的扩散,则要重新考虑辅助化疗和化放疗。

你在战斗中的指南

为第三期和第四期结直肠癌患者和他们的亲人下载这一免费资源。

第三期结肠癌

大多数第三期结肠癌患者将接受手术、结肠造口、化疗和可能的放射治疗的建议。

联合化疗

能够耐受包括易瑞沙汀®在内的联合化疗的患者经常被处方。

  • Folfox - 输液5-FU(氟尿嘧啶)、亮菌甲素和奥沙利铂联合治疗
  • 弗洛克斯 - 与Bolus 5-FU、leucovorin和oxaliplatin联合使用。Flox的严重腹泻比Folfox更常见,但结果是相似的。

("Bolus dose "是指给药后将其在血液中的浓度提高到一个有效水平)。

替代化疗

有医学原因不能使用联合化疗的患者,可以开出联合化疗。

  • Xeloda® (卡培他滨) - 口服 "原药",可在组织中转化为5-FU
  • 5-FU和Leucovorin

你的医生可以根据你的个人需要讨论不同化疗方案的优缺点。

辐射

如果手术发现肿瘤已经扩散到结肠外,可能会建议进行后续放射治疗。 放射不是第三期结肠癌的常规治疗。

临床试验

经常有 可提供的临床试验 为III期结肠癌。


第三期直肠癌

大多数第三阶段的直肠癌患者将接受手术、化疗和治疗的建议。 化疗 组合。

手术

对于直肠癌,通常需要进行腹部手术来切除肿瘤。在手术前,你可能会接受放疗和/或化疗的治疗。

  • 低位前部切除术(LAR)
  • 腹股沟切除术(APR)

化疗组合

对于医学上适合并能忍受联合治疗方法的第三期直肠癌患者,治疗可以包括手术前的化疗(化疗和放疗)(辅助治疗),腹部手术,和/或手术后的辅助化疗。

一开始不能耐受化疗的患者,可以直接进行手术,不需要额外的治疗,术后再进行辅助化疗和/或化放疗。

关于化疗方案、辅助化疗方案和辅助化疗方案(化疗-化放-化疗的 "三明治")的清单。 下载 你在战斗中的指南.


第四阶段(转移性或复发性)CRC

第四期或复发性结直肠癌的治疗很复杂,一般需要咨询内科、外科和放射科医生。如果你有第四阶段或复发的CRC,要问的问题清单,以及在一段时间内结合治疗转移性疾病的治疗方案的例子。 下载 你在战斗中的指南.

花时间从一个多学科团队那里获得尽可能好的信息和建议。这个过程是非常重要的。确保获得第二个意见,即使需要额外的时间。

手术

如果肝脏、肺部或腹部内膜(腹膜)受到影响,你可能要接受多次手术来清除转移性疾病。通常,化疗和放疗与手术相结合以缩小肿瘤。

  • 部分肝切除术 - 也被称为肝脏切除术,这种手术旨在切除肝脏中的肿瘤。
  • 肺转移瘤切除术 - 一种手术,将已转移到肺部的肿瘤切除。
  • 化疗栓塞手术 - 有时被称为经动脉化疗栓塞术(TACE),它是一种栓塞手术(一种减少肝脏血流的手术)和化疗的结合。
  • 腹腔内高热化疗 - 又称HIPEC,这种手术是在腹腔内注入加热的化疗药物。

化疗组合

可能会有各种化疗组合的处方。

  • Capox或Xelox - 卡培他滨(Xeloda®)加奥沙利铂(Eloxatin®)。卡培他滨是一种口服药物,在癌细胞内的作用方式与5-FU相同。
  • Folfox - 5-FU、奥沙利铂(Eloxatin®)和白藜芦醇。
  • 芙菲丽 - 5-FU、伊立替康(Camptosar®)和Leucovorin

这些治疗方案可与贝伐珠单抗(Avastin®)、西妥昔单抗(Erbitux®)或帕尼单抗(Vectibix®)等靶向治疗相结合。

不能耐受强化治疗的病人还有其他选择。医生可能会建议。

  • 5-FU加白藜芦醇,含或不含贝伐单抗(Avastin®)。
  • 卡培他滨(Xeloda®)与或不与贝伐珠单抗(Avastin®)一起使用

单独使用capectiabine (Xeloda®)治疗,只应被认为是不适合使用奥沙利铂(Eloxatin®)或伊立替康(Camptosar®)等更积极的联合治疗方案的特定患者的合理选择。

其他选择

对其他治疗不再有反应或不能接受某些化疗药物的患者还有其他选择,如三氟利丁和蒂皮拉西尔(Lonsurf®),一种核苷类似物药物。

靶向治疗

目前有获批准的结直肠癌靶向治疗方法,包括。

免疫疗法

免疫疗法利用一个人的免疫系统的某些部分来对抗疾病。结直肠癌的免疫疗法已被证明对具有某种生物标志物、微卫星不稳定性(MSI)或错配修复缺陷(MMR)的一小部分病人有效。 所有结直肠癌患者都应该知道他们的 MSI/MMR状态!

Pembrolizumab (Keytruda ®)

这是具有微卫星不稳定-高(MSI-H)或错配修复缺陷(d-MMR)生物标志物的患者的一种选择。这种治疗方法适用于被确认为具有MSI-H或dMMR生物标志物的不可切除或转移性实体瘤的成人和儿童患者,包括先前治疗后出现进展且没有其他治疗方案的实体瘤患者。

Nivolumab (Opdivo ®)

该疗法用于微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌(mCRC)。Nivolumab已被批准用于癌症在接受氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现进展,或对这些治疗没有反应的mCRC患者。

伊匹木单抗 (Yervoy®)

该药物可与nivolumab联合使用,作为使用氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗进展后的微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌(mCRC)的一种治疗方案。

大肠癌的分阶段治疗在早期阶段可能是简单的,但一旦癌症发展,就会变得异常复杂。我们的 斗争中的指南 包括更详细的按阶段划分的结直肠癌治疗,适用于III期、IV期和复发的癌症。


NCCN患者指南

国家综合癌症网络是一个 "非营利性的中心联盟,制定实践指南以帮助做出明智的治疗决定"。NCCN Guidelines for Patients®是易于理解的资源,可以帮助你做出治疗决定。