抗击结直肠癌（Fight CRC）倡导研究界为结直肠癌（CRC）研究投入更多资源，包括潜在的突破性项目，以实现更好的治疗和预防效果。我们知道研究对于推进治愈之路非常重要。 

搏击中心正在与我们的研究界联系，以了解他们对已经取得的进展和我们仍需努力的方向的看法。 

最近，患者和医学界一直在讨论 CRC 治疗方案进展不够快的问题，尤其是对于 IV 期患者。抗击 CRC 正在联系我们的研究团体，以了解他们对已取得的进展和我们仍需努力的方向的看法。 

本月我们采访了 里奇-戈德堡博士.2016 年至 2019 年，戈德堡博士担任西弗吉尼亚大学癌症研究所（WVUCI）所长兼西弗吉尼亚大学癌症特色项目主任。目前，他担任这个由美国国家癌症研究所（NCI）资助的临床试验组织的副组长，该组织是美国国家临床试验网络（National Clinical Trials Network）的成员。

回顾您迄今为止的职业生涯，在推动 CRC 治疗方面取得了哪些进展？ 

1982 年，我作为乔治敦大学的一名研究员首次进入肿瘤学领域。我决定这样做是因为没有人比癌症患者更需要医生：即使医生所能做的只是帮助他们尽可能舒适地度过余生。

在我职业生涯的初期，只有 5-FU 一种 CRC 药物可用。 晚期 CRC 患者的平均生存期只有 12 个月，治愈 IV 期 CRC 患者似乎是不可能的。现在，美国已经批准了 16 种治疗 CRC 的药物，还有更多药物即将上市。目前，晚期病例的平均生存期接近三年，治愈率约为 15%。我预计，除了更好的化疗药物外，治愈率还会继续提高，原因有很多。 

我们仍在学习如何使用免疫疗法，我们迫切希望将其应用于比 5% 更多的晚期疾病患者，并为他们提供更多的治疗机会。 高微卫星肿瘤.随着我们进行更多的临床试验，我们将学会如何更有效地使用免疫疗法。 

我们还有更有效、创伤更小的手术和放射方法。例如，我们现在有许多安全有效的技术，如腹腔镜结肠切除术，甚至腹腔镜肝脏切除术。 

手术方面的其他进展包括全直肠间膜切除术，即把直肠作为一个组织包切除，其中不仅包括肿瘤和直肠，还包括脂肪和周围的淋巴结，这样就不会在手术过程中无意中扩散癌细胞。更好的放射方法包括术间放射，即在手术中将器官拉出，以便在手术时将放射线直接照射到肿瘤上；立体定向放射，有助于将射线聚焦到需要治疗的组织上，而不是其周围的健康组织上；甚至还包括伽玛刀等高剂量放射。 

在我从事 CRC 肿瘤学研究的 35 年里，这个世界已经完全不同了。随着我们不断取得进步，很难想象 10 年后和 20 年后的情况会有多大不同。 

目前，您认为最有希望改善 CRC 患者（尤其是 IV 期患者）护理和治疗效果的研究领域是什么？

作为癌症医生，我们的目标是在癌症发展到 IV 期之前将其治愈。我现在看到的最令人兴奋的信息是使用 循环（ct）DNA 和 RNA 在血液中进行癌症早期检测。我希望通过学习如何更好地利用这些新技术来早期筛查患者、在息肉变成癌症之前检测出息肉，以及在癌症成为危及生命和对临床有重要意义的事件之前检测出癌症，从而从根本上消除 IV 期结肠癌。这些方法还可用于治疗监测和对已切除的 I-III 期结肠癌患者进行监测。当需要杀死的细胞较少时，它们有可能让我们更早地发现复发。希望这也能为患者带来更好的治疗效果。 

随着我们对 CRC 了解的加深，我们需要将所有癌症患者分开而不是混为一谈。作为一名病理学家，当你在显微镜下观察时，所有结肠癌看起来几乎都是一样的。但现在我们了解到，结肠癌有不同的驱动突变，而这些驱动突变让我们有机会使用不同的突变特异性药物。 肿瘤基因组分析 随着时间的推移，结肠癌的治疗变得越来越重要。我们发现，与乳腺癌一样，一些结肠癌也会过度表达一种名为 HER2/neu 的生长因子，而有一些药物可以用来关闭这种生长因子。我们还发现了一些罕见的突变，如 NTRK 突变，这些突变可以被专门药物治疗。我们将不再采用 "一刀切 "的治疗方法，而是能够采用个性化的治疗方法。 

最后，我们正在将患者报告的结果纳入我们的研究。从患者那里了解他们的治疗体验确实非常重要："值得吗？你还会再接受治疗吗？对于下一个接受同样治疗的患者，我们应该如何采取不同的治疗方法？未来十年，很难预测下一个重大进展会是什么，但我相信会有重大的新进展来改善患者的治疗效果。

展望未来，您认为开发新的有效治疗方案的最大障碍是什么？

在我看来，最大的障碍是成本和获取途径。开发一种新药的成本是巨大的。许多在实验室中看起来很有前景的新药在人体试验时都未能达到预期效果。找到更好的方法来预测实验室中的发现在人类癌症患者身上会产生怎样的效果确实非常重要。获得药物也至关重要。在许多情况下，获得新药的唯一途径是通过 临床试验因此，参与临床试验变得非常重要。 临床试验不仅适用于用尽标准疗法的患者。 临床试验也是开发新的早期治疗方法的一种途径。我鼓励患者在癌症治疗过程的各个阶段都考虑临床试验，而不仅仅是在他们觉得已经用尽标准疗法的时候。 

临床试验小杂志

临床试验设计也是我们需要仔细考虑的问题。金标准一直是双盲随机试验，即随机分配同等数量的患者接受标准治疗和新的实验性治疗。随着时间的推移，我们在标准疗法方面积累了更多经验。我希望，我们能够利用这些经验来减少为快速获得答案而必须参加临床试验的患者人数。

治疗方法和工具的进步固然很好，但如果你无法获得这些进步，那就大错特错了。在美国和欧洲，有一些人买不起免疫肿瘤药物。在一些国家执业的肿瘤学家无法为病人提供免疫肿瘤药物，因为他们的国家卫生系统负担不起这些药物。解决这些差距至关重要。美国临床肿瘤学会（ASCO）主席洛里-皮尔斯（Lori Pierce）的主题是解决以下问题 癌症差距.国家癌症研究所已认识到这些差异，并正在通过资助赠款和研究来解决这些问题。

增加联邦和基金会对临床试验和其他研究的资助至关重要。在提交给 NCI 的赠款申请中，只有约 9% 份获得资助，这意味着 100 份赠款中有 91 份得不到资助。 

支持美国国立卫生研究院和国家癌症研究所的CRC研究资金!

对于希望帮助推进 CRC 研究的患者或倡导者，您有什么建议？他们能做些什么？ 

打击儿童权利委员会和其他团体游说国会和政府，试图 增加研究经费.倡导者也参与到这些工作中，这确实会产生很大的影响。然而，研究资金并不仅仅来自于您的税款。 捐赠 抗击 CRC、美国癌症协会以及其他支持临床试验和癌症研究的慈善机构也是资助研究的重要手段。

在人类免疫缺陷病毒（HIV）流行的早期，我们所看到的积极行动为我们提供了一个范例，让我们知道大声疾呼可以带来真正的改变。现在，许多感染艾滋病毒的人都活得很长，因为宣传确实起到了作用。Fauci 博士当时是专注于艾滋病研究的主要研究人员，他说倡导者改变了他的思维方式。

宣传使研究和临床护理更像是一种伙伴关系。将其视为一种伙伴关系对于了解患者的所想所需非常重要。

正如早发性 CRC 专题讨论会上所讨论的那样、 关于研究的集会宣传有助于医生更好地了解如何做好本职工作。作为倡导者，与研究人员互动至关重要，这样研究人员才能知道患者想要什么、需要什么。通常情况下，研究人员、患者、护理人员、政府雇员和制药公司都各自为政。我们需要像抗击 CRC 这样的组织，它们可以成为所有相关方沟通的催化剂。我鼓励 CRC 患者、护理人员和他们的亲人 加入这个社区以及医生和其他保健专业人员。它创造了一个重要的机会，这是其他任何地方都没有的。利用你们声音的力量，让我们继续思考如何才能为 CRC 患者带来最大的进步。

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感谢戈德堡博士抽出宝贵的时间！敬请期待下个月的 "科学家聚焦"，并请务必查看本博客中的链接资源，了解更多有关临床试验和研究宣传的信息。

2关于 "Scientist Spotlight: Dr. Rich Goldberg "的想法