结直肠癌期间面临意外的食欲和体重下降？

恶病质是一个描述复杂的、威胁生命的代谢状况的术语，可导致无意的体重下降、食欲不振、肌肉萎缩和疲劳。它经常与某些慢性疾病一起出现，如结肠直肠癌（CRC）--并可能使这种情况更加难以治疗。

痛风是一种非常复杂的疾病，因此我们将对其进行细分。李-琼斯 抗击CRC研究的倡导者和第四阶段结肠癌的幸存者 他自己也经历过恶病质（在治疗期间体重下降18%），他采访了俄勒冈健康与科学大学奈特癌症研究所的医学助理教授Eric Roeland博士，以更好地了解恶病质以及患者如何识别和控制这种情况。

1) 什么是恶性肿瘤？

大多数病人和护理人员都没有听说过恶病质这个词。首先要认识到它是什么和不是什么。它不是饿死。恶病质是一种综合征，你的新陈代谢会增加。你失去了食欲，导致体重、肌肉和生活质量的下降，以及毒性的增加和生存率的降低。 恶性肿瘤描述了多种疾病类型中的一种现象，但我们通常在癌症中最常谈论它。 大多数人认为严重憔悴的病人是恶病质，但我们已经认识到，恶病质有三个阶段： 前期恶性肿瘤、恶性肿瘤和难治性恶性肿瘤。

2）三种类型的癌症恶病质有什么区别？

• 预痛症：体重减轻少于5%，同时伴有其他症状，如糖耐量受损或厌食症。
• 恶性肿瘤:体重下降超过5%或其他符合恶病质诊断标准的症状和状况
• 难治性恶病质：对癌症治疗不再有反应，性能评分低，预期寿命少于3个月

3）什么原因导致恶病质？癌症本身会导致它吗？还是由我所接受的治疗引起的？

我们认为潜在的癌症本身会导致恶病质。 如果你能通过治疗控制癌症，人们实际上可以增加体重。 这就是为什么我们将某些化疗称为姑息化疗，因为使用姑息化疗可以改善症状。必须认识到，恶病质会影响多个方面，其中之一就是体重。从历史上看，我们将一定时间内的体重减轻定义为恶病质。然而，随着时间的推移，我们逐渐了解到这一定义可能并不能反映癌症恶病质的真实体验。 我们主张改变这一定义，让患者认识到食欲不振和肌肉减少是该综合征的早期症状，需要加以治疗。

4）有多少结直肠癌患者出现恶病质？

我想说，我所有的晚期病人，也就是三期或四期病人，都已经有癌症恶病质。这是一个巨大的问题。我认为，我们常常把他们的经历归咎于癌症及其治疗，但如果你坐下来与病人交谈，他们会用各种各样的词来形容不想吃东西。这些都是我们需要评估的信号。如果你看一下实际数字和研究，出现恶病质的患者人数从 30% 到 80% 不等。这是因为恶病质的定义还很模糊。

5) 你如何向你的病人/照顾者解释恶病质？你如何与他们沟通他们所经历的事情以及你会如何治疗？

恶性肿瘤包括食欲不振、疲劳和虚弱--这是我们特别在近端肌肉中看到的东西。这些是肩部的肌肉--我喜欢称之为 "洗发水肌肉"，以及你用来从椅子上坐起来的肌肉，或者我喜欢称之为 "厕所肌肉"。这些是一些典型的迹象。同样，定义该综合征的挑战是，从历史上看，它的定义有许多不同的方式，甚至在研究人员和监管机构之间也是如此。我选择关注病人的经历，说这些症状与恶病质综合征有关。

多个专家需要在你的护理早期就参与进来，包括注册营养师。 我们喜欢让护士、社会工作者或心理学家与您和您的护理人员讨论食物方面的挑战。我喜欢同时与患者和他们的护理人员交谈，因为每个人都需要了解患者的身体状况。护理人员经常会因为亲人不进食而觉得自己做得不好，而病人也会因为不进食而感觉不好，因此将这种经历正常化并准备好应对策略非常重要。 姑息关怀团队至关重要，因为如果你有任何症状没有得到控制，如疼痛、便秘、恶心或呕吐，你就不会进食。 物理治疗师和职业治疗师也是团队的重要组成部分，因为他们可以帮助教你如何继续安全地移动。确保你的所有症状得到良好的控制是非常重要的。

6）你能逆转恶病质吗？

唯一能阻止综合征本身的方法就是阻止癌症。退一步想，疼痛就是一个很好的例子。当患者因癌症而疼痛时，疼痛的原因就是癌症本身。治疗癌症会使疼痛好转，但与此同时，我们也有治疗疼痛的工具。我的目标是，我们认识到可以同时做到这两点。你可以治疗根本原因，也可以治疗症状。因此，这一直是癌症恶病质的一个挑战，因为我们没有很好的工具来治疗癌症恶病质，我们作为临床医生使用的许多药物实际上可能没有帮助。

7) 运动对病情有什么影响？

事实上，运动是唯一对癌症相关疲劳有效的东西。 中低强度的运动是非常重要的，而这恰恰是人们在感觉糟糕时不愿意做的。因此，我鼓励人们重新思考运动的意义。很多人认为他们必须去健身房锻炼一个小时，但其实可能只是在家里走几圈，或者做一些轻微的阻力运动。但没错，你需要站起来动一动，以保持较低的疲劳度，这对很多感觉不舒服的人来说听起来很可怕。

8）对于面临恶病质的结直肠癌患者，有哪些资源？

现在很少有面向病人的数据或工具。说实话，如果你去找你的医生，而且看起来并不憔悴，并说："我想我有恶病质，"我想很多医生会说："不，你没有，"他们是错的，因为他们不知道恶病质的所有阶段。 面向病人的材料是一个巨大的需求。 我正试图与几个患者权益组织合作，制作面向患者的材料，但我们还需要将这些权益组织与领先的国家组织和认证机构相匹配。我们需要随时可用的在线资源。我认为，对于规模较小的癌症中心或社区中心来说，能够获得注册营养师的帮助是件好事，而且有很多注册营养师可以通过网络平台获得帮助。

目前存在的一些资源包括：

1. 对抗 CRC 骨痛症网络研讨会.
2. 癌症痛症 临床试验对话博客。
3. 美国临床肿瘤学会最近发布了第一个癌症恶病质管理指南。您可以在以下网站找到更多信息 癌症网 和 这里.
4. 美国肠外和肠内营养协会(ASPEN)准则(https://aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1177/0148607109341804)
5. 姑息治疗：使用 getpalliativecare.org 以确定姑息治疗的专业知识
6. 寻找心理支持 今日心理学网

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