你的大肠癌最初始于何处很重要。不是所有的结肠癌都是一样的。知道它起源于结肠的哪一侧可以让你了解你的症状，影响你手术后的康复，并影响你的治疗计划。

结肠的两面

结肠是大肠中最长的部分，长度可达5英尺。它被分成五个部分，构成了结肠的两边：右边和左边。

• Cecum
  • 位于右侧。 
  • 连接小肠和结肠的起点。 
  • 约有7%的结肠癌病例发生在这里。 
• 升结肠
  • 位于右侧。 
  • 向上运行并连接到横结肠。 
  • 吸收水分和营养物质，使大便更加坚实。 
  • 大约15%到20%的结肠息肉和癌症发生在这里。 
• 横结肠
  • 伸展到整个腹部顶部。 
  • 将废物从右侧转移到腹部的左侧。 
  • 约有20%至30%的结直肠癌发生在这里。 
• 降结肠
  • 位于左侧。  
  • 在粪便移动到直肠之前储存粪便。 
  • 大约有4%到5%的结直肠癌发生在这里。 
• 乙状结肠
  • 位于左侧。  
  • 形状像一个 "S"，连接降结肠和直肠。 
  • 收缩，将废物转移到直肠和肛门。 
  • 约有35%至50%的息肉和结直肠癌在这里发展。 
• 直肠
  • 被认为是左侧，尽管技术上不是结肠的一部分。
  • 如果你有直肠癌，手术的时间和治疗计划将与诊断为结肠癌的人不同。

尽管病理学家通常将所有结肠癌归类为腺癌（起源于腺体组织的癌症，腺体组织排列在某些内部器官上，在体内制造和释放物质，如粘液、消化液和其他液体），但最近的发现表明，并非所有结肠癌都是一样的。 

当在显微镜下检查时，它们可能看起来很相似，但它们可能有不同的基因异常，推动其生长。 

这些遗传变异部分取决于肿瘤在结肠的哪个部位发展。 

如果结肠癌发生在你的右侧

大约15%到20%的息肉和癌症发生在结肠的右侧，特别是升结肠。

预后

右侧的肿瘤往往在结肠镜检查中更难发现，因为它们可能是平的，更难看到。这意味着右侧结肠癌患者更有可能是晚期（第三或第四阶段）癌症。这些患者也往往是老年人。

如果你是早期的右侧结肠癌（I期或II期），你的预后会更好。后期的右侧癌症在有效治疗方面更具挑战性。

由于遗传性癌症综合征（如林奇综合征）而发生的肿瘤，更常见于结肠的右侧。(这不包括由于家族性腺瘤性息肉病引起的癌症）。 

根据 克利夫兰诊所在非裔美国人中，高达2/3的结直肠癌是右侧结直肠癌；然而，它们是MSS肿瘤。 

手术

如果你有一个右侧肿瘤，手术可能需要切除你的盲肠、升结肠和/或部分横结肠。 

在诊断之前，你可能经历过出血、贫血或无意中的体重下降。手术后，你最初可能会注意到大便更松、更频繁。 
你的肠道可能需要几个月才能恢复到正常状态。如果你有顾虑或遇到问题，请向医生询问使用易蒙停的情况。^® 或像Metamucil这样的膨化剂^®，或询问是否有其他药物、饮食或技巧可以尝试。

治疗

右侧结肠癌更常见于MSI-高的肿瘤，这种肿瘤有一种特殊的基因变化，影响细胞修复过程，可导致癌症。与左侧肿瘤相比，右侧肿瘤对免疫疗法的反应可能更好。

如果结肠癌发生在你的左侧

预后

左侧结肠癌比右侧结肠癌更经常发生。与右侧结肠癌相比，左侧结肠癌患者的预后一般较好。左侧的肿瘤在结肠镜检查中更容易被发现，而且往往更早被发现。 

手术

在诊断之前，你可能经历过便秘、排便习惯的改变、狭窄的、带状的粪便、出血和/或腹痛。如果你需要对左侧肿瘤进行手术，你可能要切除横结肠、降结肠和/或乙状结肠的一部分，这应该可以纠正这些症状。

根据肿瘤的位置，你也可能被切除一部分直肠。请你的医生澄清你有 结肠癌而非直肠癌.结肠癌起源于结肠的五个部分之一，而直肠癌起源于直肠。每种癌症类型的治疗计划和过程都会有所不同。

如果你切除了左侧结肠癌，并且出现了频繁的小肠蠕动，那么与气体有关的问题可能会更加突出。 

一般来说，只要直肠没有受到手术的影响，术后的粪便往往有更多的形态，而且相当比例的病人随着时间的推移最终会恢复到更正常的排便模式和浓度。 

如果你在直肠附近有一个非常低的乙状结肠肿瘤，通常会进行一个被称为低位前切除术（LAR）的手术程序。这种手术的一个常见副作用是一种被称为低位切除综合征（LARS）的疾病。 

对于LARS，术后 "恢复正常 "可能需要更多的时间，或者你可能会经历肠道功能的永久性改变。一些病人报告说，急迫感增加，储存功能丧失，以及肌肉敏感性减弱。 

如果你遇到了LARS的副作用，重要的是要教育自己，了解应该期待什么和有效管理的方法。此外，这 LARS Facebook小组 有许多患者提供了如何管理的提示。

治疗

与右侧结肠癌相比，左侧结肠癌对化疗的反应往往更好，如果在晚期（III期和IV期）诊断，患者的预后要比右侧结肠癌好。HER2在这些位置的结肠癌中更为常见，患有左侧结肠癌的人中有10%到可能15%有这种生物标志物。

检查表：向专家提问的内容

如果你已被诊断出患有大肠癌，请与你的医生讨论你的结肠癌开始于哪一侧。 这里列出了要问的问题或要涉及的话题：

• 癌症出现在我结肠的哪个部分？是右侧还是左侧？
• 我的手术计划是什么？将会切除什么？你能给我看一张图吗？
• 我的癌症会被检测出生物标志物吗？遗传条件如何？我怎样才能确保我得到结果，我们什么时候会一起审查？ 
• 我是否需要一个 造口术?它是暂时的还是永久的？ 
• 手术后我可以期待什么？多久才能恢复到 "正常"？
• 我可以预期的一些典型副作用是什么？
• 根据我癌症的侧面和我的阶段，你建议采用什么治疗方法？ 
• 我是否适合接受免疫治疗？为什么或为什么不呢？
• 是否有任何 临床试验 我可以考虑吗？ 
• 对我来说，筛查和监控会是什么样子？
• 仅仅因为我的癌症是在一侧，就意味着它不能在另一侧复发吗？ 
• 我想在进行治疗之前得到第二个意见。你对我进行下一步治疗癌症的理想时间表是什么时候？ 

患者的专业提示

保持对最新进展和不断发展的治疗方法的了解可能是一种挑战。不是所有的医生都可能完全了解左侧和右侧结肠肿瘤的区别。因此，你和你的护理人员必须充分了解情况并自我辩护。 

知道你的结肠癌是从哪一节和哪一边开始的，可以让你清楚地了解你的诊断，并理解如何继续前进。

右侧结肠癌

左侧结肠癌

左侧直肠癌

你在战斗中的指南

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• 结直肠癌手术
• 拉斯
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医学投入和审查

Ryan Fields，医学博士西特曼癌症中心，外科医生

James D． 华勒，医学博士医学博士，结肠和直肠癌外科医生（已退休）。

Richard M. Goldberg, MD西弗吉尼亚大学癌症研究所荣誉教授

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