PD-L1 通路生物标记物

癌细胞利用各种策略在体内生存。癌细胞的一种生存策略是躲避免疫系统，或者说它们能够躲避免疫系统（具体来说，就是躲避免疫系统的攻击）、 T 细胞).通常，免疫系统利用 "检查点 "来检测和清除异常或变异细胞等威胁。这些 "检查点 "是像开关一样控制免疫系统反应的蛋白质。只有当癌细胞能够避免被免疫系统攻击和杀死时，它们才能存活下来，通常是通过覆盖这些 "检查点"。

一些癌细胞会表达 PD-L1（程序性细胞死亡蛋白 1 配体），这是一种逃避免疫系统的机制。表达 PD-L1 的癌细胞会 "欺骗 "T 细胞（表达 "检查点 "蛋白 PD-1），让它们以为自己是健康细胞。当 T 细胞上的 PD-1 与癌细胞上的 PD-L1 结合时，T 细胞就会收到指令，不再理会癌细胞。

将 T 细胞视为安全卫士可能会有所帮助。而 PD-L1 则是隐藏癌细胞的伪装。正常情况下，T 细胞或保安应该清除所有癌细胞。不幸的是，表达 PD-L1（伪装）的癌细胞会 "欺骗 "T 细胞，让它们留下来。

免疫疗法 是一种用于治疗结直肠癌的疗法。免疫检查点抑制剂是一种用于治疗的免疫疗法。PD-1 或 PD-L1 抑制剂是免疫检查点抑制剂的一种，可阻断 PD-L1 与 PD-1 的结合。这样，免疫系统的反应就会增强，从而使免疫系统（特别是 T 细胞）能够识别、攻击和杀死癌细胞。

PD-L1 含量高的癌细胞可以逃避或躲避免疫系统的攻击。因此，PD-L1 可以作为一种预后生物标志物，帮助确定癌细胞的行为。

目前还没有关于结直肠癌 PD-L1 检测的建议。 然而，人们一直在努力了解 PD-L1 作为结直肠癌临床生物标记物的潜力。

Pembrolizumab 和 nivolumab 是 FDA 批准的 PD-1 抑制剂，用于治疗以下疾病患者 MSI-H/dMMR 转移性结直肠癌。pembrolizumab可用作MSI-H/dMMR转移性结直肠癌患者的一线治疗，而nivolumab通常用作化疗后病情进展的转移性结直肠癌患者的二线治疗。Nivolumab 可单独使用，也可与以下药物联合使用 伊匹单抗.

伊匹单抗是另一种免疫检查点抑制剂。不过，这种疗法抑制的是T细胞上表达的另一种蛋白质（CTLA-4）。

使用 PD-1 和 PD-L1 抑制剂以及其他免疫检查点抑制剂治疗 MSI-H 和 MSS 结直肠癌的试验正在进行中。 临床试验.由于转移性结直肠癌中只有一小部分是 MSI-H 型，因此围绕免疫疗法在 MSS 型转移性结直肠癌中的潜在应用正在进行研究和临床试验。请咨询您的医疗团队，以确定您是否可以从临床试验中获益。

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