El cannabidiol (CBD) está en las noticias y en Internet, pero ¿qué es y cómo puede ayudarte?

Fight Colorectal Cancer (Fight CRC) habló con dos expertos sobre el CBD y los usos aprobados por la Food and Drug Administration (FDA).

Victor Melgar, Director de Operaciones de NALA SaludEn su artículo sobre el CBD para uso humano general, Ashley Glode, PharmD, BCOP, profesora asociada de la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas Skaggs de la Universidad de Colorado, ofrece a Fight CRC una perspectiva médica del CBD y el cannabis medicinal.

CBD para uso general

Victor Melgar, Director de Operaciones de NALA Health, nos cuenta que NALA se fundó con la simple idea de que el CBD podría allanar el camino hacia la curación y los remedios naturales a través del poder del cannabis. Sin embargo, el CBD es sólo una parte de la ecuación. De hecho, la planta de cannabis contiene más de 100 cannabinoides activos e inactivos. 

¿Qué es el CBD?

El CBD es uno de los más de 100 cannabinoides diferentes que se extraen del cáñamo agrícola y del cannabis. Este cannabinoide no contiene los mismos compuestos psicoactivos que dan el efecto de "colocón" que hay en el THC, por lo que el CBD se conoce como el "compuesto medicinal" de la planta. 

Los estudios han demostrado que el CBD trata dolores, molestias, ansiedad y estrés, y fue elogiado originalmente por el renombrado herborista Nicholas Culpeper para tratar la gota, inflamaciones de la piel y dolores musculares/articulares en 1625. Según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU, cannabidiol ha demostrado su eficacia en el tratamiento de convulsiones y síndromes.

¿Cómo es posible todo esto? El cuerpo humano contiene un sistema endocannabinoide (SCE) y ya produce cannabinoides a diario, que están regulados por dos receptores, CB1 y CB2. Estos receptores se encuentran en nuestros sistemas inmunológico y nervioso, en los que ayudan a moderar la inflamación, nuestra respuesta inmunológica a los patógenos, el control motor, la estimulación del apetito y la percepción del dolor.

También hay receptores no cannabinoides que son activados por el CBD, como los receptores de serotonina, huérfanos, vanilloides y nucleares. Estas activaciones son la causa del alivio ansiolítico y antiinflamatorio.

¿Cuáles son los beneficios de tomar CBD? 

Muchos estudios han demostrado los beneficios de tomar CBD para reducir las convulsiones en adultos y niños con diversas afecciones. Más estudios realizados han demostrado que el CBD ayuda a aliviar los síntomas basados en la inflamación, la ansiedad, el estrés, el insomnio, el dolor y las convulsiones. El CBD ayuda a aliviar los síntomas relacionados con el cáncer en dosis altas.

¿Me colocará el CBD?

El CBD no tiene efecto psicoactivo y, por lo tanto, no te sentirás "colocado". Sin embargo, dependiendo de cuántos miligramos ingieras, puedes sentirte somnoliento, muy relajado y, posiblemente, con una sensación corporal de "flotación". 

¿Suspenderé un control antidopaje?

El CBD por sí mismo no aparecerá en las pruebas de drogas de un empleador. La FDA establece que los productos de CBD deben tener al menos 99,7% de CBD puro y sólo permite 0,3% de THC para que sean legalmente aptos para el consumo. El CBD puede permanecer en el organismo desde 24 horas hasta varias semanas. Ese plazo puede variar en función de diversos factores, como el metabolismo, el método de consumo, la frecuencia de uso y la dosis. Por lo tanto, si se encuentra una gran cantidad de THC en el CBD que estás consumiendo, puede aparecer en una prueba de drogas. Asegúrate de leer la etiqueta del producto que estás utilizando y de que cumple con estas normativas y directrices. 

Adquirir CBD de una empresa acreditada es imprescindible, y puedes leer más sobre la normativa del CBD a continuación.  

¿Puede ayudarme el CBD? 

Cada cannabinoide ayuda de formas grandes o pequeñas, dependiendo de la combinación, proporción y dosis que estés tomando.

En primer lugar, determine qué síntoma o problema está experimentando. Por ejemplo, CBD + CBN serían más eficaces para problemas relacionados con el sueño. CBD + CBN + CBG podrían ser más eficaces para problemas basados en la inflamación. Aunque puedes tomar CBD y CBG por sí solos, es más efectivo tomar cannabinoides en pares o grupos porque cuando combinas cannabinoides, creas algo conocido como "efecto séquito", que permite que cada cannabinoide sea potenciado por el otro o por un homólogo. Trabajando hacia atrás, puedes encontrar la combinación adecuada para ti. 

¿Cómo elijo un CBD?

Los términos clave que debes tener en cuenta son amplio espectro, espectro completo y aislado de CBD. Los productos de CBD de amplio espectro contienen muchos cannabinoides en cantidades variables como CBD, CBN, CBC, CBG, por nombrar algunos, sin trazas de THC.

Los productos de espectro completo pueden contener todos los cannabinoides, incluido el THC. Algunos productos de espectro completo pueden tener CBD aislado, CBD puro sin trazas de los otros cannabinoides. Aunque el CBD funciona muy bien por sí solo, debido al efecto séquito, es mejor combinarlo con otros cannabinoides. 

¿Cómo se toma el CBD? 

El CBD puede tomarse por vía sublingual (debajo de la lengua), por inhalación o ingestión, o aplicarse por vía tópica.

Existen productos para cada vía de consumo. Por ejemplo, los productos sublinguales incluyen los aceites de CBD de todo tipo que se toman debajo de la lengua. Los productos inhalados incluyen las flores de CBD y los concentrados de CBD, como el shatter y la cera. Los productos de ingestión son los comestibles de CBD, como la miel de CBD o los alimentos infusionados con CBD. Los productos tópicos se absorben a través de la piel, por lo que pueden incluir lociones de CBD, aceites para masajes, pomadas, cremas y parches transdérmicos.

Normalmente, la inhalación es la vía más rápida para absorber el CBD y la ingestión es la más lenta. Sin embargo, las cuatro vías son efectivas dependiendo de tu síntoma y dosis. 

¿De dónde procede el CBD?

El CBD se fabrica de varias maneras. Normalmente pasa por un proceso de extracción.

Existen tres formas principales de extraer el CBD de la planta de cannabis: 

1. Extracción de dióxido de carbono (CO2): Este método utiliza CO2 para separar el aceite de CBD de la planta de cannabis. Es un método de extracción popular para los productos de CBD y es capaz de producir con éxito una alta concentración de CBD. 
2. Destilación al vapor: Con este método, el vapor ayuda a separar el aceite del material vegetal. Es un método popular para extraer aceites esenciales de plantas, pero no es tan eficaz como el método de CO2. 
3. Extracción con disolventes: Aunque este método es eficaz si se dejan disolventes, el proceso supone un riesgo potencial para la salud. La extracción con disolventes también puede afectar al sabor del extracto. 
4. Extracción de lípidos: Este proceso está ganando popularidad, ya que algunas empresas intentan ahora evitar el CO2 y los disolventes. Tras la extracción, el aceite de CBD resultante se considera de espectro completo. El CBD obtenido del cáñamo tiene una concentración de THC de 0,3% o inferior. El extracto debe pasar por un proceso de enfriamiento y purificación para obtener un producto aislado de CBD. El procesamiento posterior deja un aislado cristalino, o cristales de CBD.

¿Es legal el CBD?

La regulación del CBD depende del estado; sin embargo, muchos estados siguen las directrices federales. Debido a la Ley Agrícola que se aprobó en 2018, el aceite de CBD que sigue las regulaciones establecidas por la Ley Agrícola de 2018 se puede comprar, vender y utilizar en los 50 estados.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que esto sólo es cierto cuando el aceite de CBD no contiene más de 0,3% de THC. Todo lo que supere esta cifra se considera ilegal y no será reconocido por la FDA como producto de CBD legítimo. Para garantizar la calidad y la precisión, una empresa debe contar con los siguientes procesos de verificación:

1. Fuente del producto CBD
2. Cumplimiento de las directrices de la FDA 
3. Protocolos generales de control de calidad 
4. Certificados de análisis probados por terceros

La fuente de los productos de CBD es muy importante. ¿La fuente está basada en la marihuana o en el cáñamo? ¿Se adhiere a las directrices de la FDA para el desarrollo de productos de CBD, que incluyen tener una instalación, una medición consistente y métricas de prueba? ¿Existe un control de calidad para garantizar la desinfección del equipo y asegurarse de que no se encuentran contaminantes en los lotes creados? Un certificado de análisis de terceros es una verificación muy importante si un tercero está probando cada producto para asegurarse de que cada producto cumple con las regulaciones y para asegurar que no se encuentran contaminantes. 

CBD para uso médico

Ashley Glode, PharmD, BCOP, profesora asociada de la Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas Skaggs de la Universidad de Colorado, ofreció a Fight CRC una perspectiva médica sobre el CBD y el cannabis medicinal. 

El centro de práctica clínica del Dr. Glode es la Clínica Multidisciplinar de Fase I/GI/Cabeza y Cuello/Sarcoma del Centro Oncológico de la Universidad de Colorado, el único centro oncológico de Colorado designado por el Instituto Nacional del Cáncer.

Sus intereses clínicos, de investigación y académicos incluyen las intervenciones de cuidados de apoyo para maximizar la intensidad de la dosis de tratamiento al tiempo que se minimizan las toxicidades y se mejora la calidad de vida del paciente, y evaluar el uso de terapias integradoras, suplementos dietéticos y cannabis en pacientes con cáncer.

¿Está el CBD o cannabis medicinal aprobado por la FDA como tratamiento para pacientes con cáncer?

Por el momento, no. El CBD, o Epidiolex, fue aprobado por la FDA el 31 de julio de 2020 para el tratamiento de ciertos tipos de trastornos convulsivos. El producto a base de THC de dronabinol (Marinol) está aprobado por la FDA para la anorexia en pacientes con SIDA y náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia.

¿Cómo se pueden tener en cuenta aspectos tan importantes como la dosis y la potencia cuando hay tantos productos de cannabis disponibles?

Es muy importante que los pacientes entiendan la etiqueta de su producto específico y conozcan la dosis del producto que están ingiriendo. Es importante que los pacientes revisen esta información con el personal de la tienda donde compran el producto.

Los componentes que más conocemos son el THC y el CBD. Los productos pueden ser más predominantemente THC o CBD, o ser más una mezcla 1:1. El THC y el CBD ejercen diferentes efectos en el cuerpo. El THC y el CBD ejercen efectos diferentes en el cuerpo; por lo tanto, un paciente puede querer un producto predominantemente a base de CBD o de THC en función de la indicación. Recomiendo a los pacientes que lleven un diario de lo que han tomado y cuándo, cuál era su objetivo (como una disminución del dolor de 7 a 4, la resolución de las náuseas para poder comer, etc.), si han alcanzado ese objetivo y los efectos secundarios que hayan experimentado. Esto ayuda a orientar cualquier ajuste que deba hacerse en los productos o en la dosis utilizada.

¿Cómo puede un paciente prepararse eficazmente para hablar del consumo de cannabis terapéutico con su equipo asistencial?

Un paciente debe ser abierto y honesto sobre lo que ha probado, si es que ha probado algo; qué investigaciones ha realizado; y cuáles son sus objetivos de consumo. Es importante que sus proveedores comprendan en qué punto de su recorrido por el cannabis se encuentran para poder recomendarles lo mejor.

Intentamos sopesar los riesgos y los beneficios con la información limitada que tenemos sobre las posibles interacciones entre medicamentos y los problemas de seguridad para hacer lo que sea mejor para cada paciente. Cada producto cannabinoide tiene un contenido distinto y los pacientes pueden experimentar efectos diferentes. 

En última instancia, nosotros, como equipo asistencial del paciente, también estamos aprendiendo, ya que los estudios con los productos que utilizan los pacientes son limitados. Los pacientes deberían acompañarnos en sus viajes y compartir sus experiencias con nosotros.

Lo que dicen los pacientes

"Uso CBD o delta 8 (otro compuesto del cannabis) a diario desde que Carolina del Norte ha legalizado la marihuana medicinal".  

JJ Singleton, superviviente de un CCR en estadio IV

"Uso un parche dérmico después de la quimioterapia para ayudar con las náuseas y el apetito. Tengo una crema que me pongo en las sienes para conciliar el sueño. Ambas son de CBD y THC 1:1".  

Tim McDonald, superviviente de un CCR en estadio IV

"Después de mi cirugía de 6 horas y media no pude dormir durante días. ¡Finalmente conseguí algo de CBD para vapear y realmente me ayudó! Para tu información, ¡vapear en el hospital está mal visto!".  

Jay Overy, superviviente de cáncer de recto en fase II

"Uso CBD para la ansiedad". 

Mandi Griffin, superviviente de un CCR en estadio III

"Lo usé para la ansiedad, pero mi cuerpo se acostumbró demasiado, así que ahora tomo medicamentos para la ansiedad. Así que mi experiencia no fue tan buena". 

Courtney Maurer, superviviente de un CCR en estadio III 

Recursos adicionales

Consulta los recursos adicionales y las historias de la comunidad que tenemos en torno al consumo de cannabis y otras medicinas alternativas. Recuerda hablar con tu médico sobre las terapias complementarias o alternativas que estás considerando antes de probarlas, para poder discutir cómo pueden interactuar con tu tratamiento actual. Cuando dispongas de toda la información, podrás tomar una decisión informada sobre lo que más te conviene.

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