Si alguna vez te han operado ya conoces la rutina. "No coma, beba (ni siquiera agua) ni mastique chicle después de medianoche.." Pero, ¿y el ejercicio?

Aunque es poco probable que haga ejercicio la mañana antes de la operación, un estudio reciente exploró la integración del movimiento y otras técnicas de prehabilitación en la agenda del paciente antes de la operación.

Tiene sentido.

Los cuerpos de los atletas soportan mucho estrés durante una prueba, un partido o una carrera. Se someten a exhaustivos regímenes de entrenamiento antes de las pruebas atléticas. Del mismo modo, los cuerpos de los pacientes con cáncer colorrectal soportan un estrés tremendo durante la intervención quirúrgica. Un nuevo estudio exploró la idea del "entrenamiento para la cirugía" para ver si los preparativos realizados ANTES de la operación ayudaban a los pacientes a funcionar mejor y experimentar menos efectos adversos después de sus operaciones.

Acerca del estudio

Como puede imaginar, o puede haber experimentado, la recuperación postoperatoria puede ser lenta y difícil. Los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica pueden sentirse cansados y débiles durante un periodo de tiempo considerable. La idea de preparar físicamente a los pacientes antes de la operación es una tendencia creciente que ha despertado el interés de los profesionales sanitarios de todo el mundo. Se está investigando si esto podría convertirse en una "nueva norma".

Un nuevo estudio, publicado en la edición de enero de 2017 del Journal of Supportive Care of Cancer, analizó a 116 pacientes de cáncer colorrectal de Montreal que se sometieron a un programa de prehabilitación para mejorar sus resultados posquirúrgicos. El programa incluía ejercicio, suplementos nutricionales y asesoramiento sobre técnicas de relajación.

El estudio realizado en la Universidad McGill señaló que,

"Normalmente, 6 meses después de la cirugía sólo 1 de cada 5 pacientes ha recuperado su nivel anterior de actividad física".

Un factor determinante podría ser un mal estado de forma física. Un diagnóstico de cáncer conlleva estrés, que puede causar fatiga, y la fatiga puede hacer que una persona se abstenga de realizar cualquier tipo de actividad física. Esto provoca una pérdida de masa muscular, memoria y fuerza antes de la intervención quirúrgica.

En este estudio, sólo 4 semanas de prehabilitación consistente en actividad física, suplementos nutricionales y asesoramiento sobre relajación mejoraron la función física de los pacientes y, por tanto, sus resultados posquirúrgicos. Las horas que los pacientes dedicaban a hacer ejercicio se duplicaron en 70% de los pacientes del grupo de prehabilitación al cabo de 4 semanas.

La prehabilitación demostró minimizar las complicaciones de la cirugía de cáncer colorrectal Y recuperar su energía más rápidamente.

¿Qué hacer si está interesado en la prehabilitación antes de la cirugía?

Si esto le interesa y tiene una operación próxima, hable con su oncólogo o cirujano sobre este estudio. Pregunte quién puede ponerle en contacto con un programa de prehabilitación basado en pruebas como el Modelo de prehabilitación del programa STARla primera de este tipo.

Este programa modelo pretende respaldar las razones para introducir cambios en la prestación de atención clínica. comenta el Dr. Silver, profesor asociado de la Facultad de Medicina de Harvard,

"La prehabilitación forma parte de la atención continuada al cáncer. Justo antes de empezar el tratamiento oncológico, incluida la intervención quirúrgica, es un momento crítico. El cirujano o el oncólogo deben dirigir los cuidados para que el paciente obtenga el mejor resultado posible."

Primeros pasos

Para empezar, siéntate con un fisioterapeuta para crear un plan que tenga en cuenta consejos útiles como los siguientes:

• empezar despacio
• empezar al menos seis semanas antes de la operación
• añadir una mezcla de yoga y otras técnicas de relajación para garantizar una preparación física adecuada para la cirugía

Nota importante sobre la actividad preoperatoria

Es importante señalar que un aumento agresivo del ejercicio justo antes de la cirugía podría crear más complicaciones, sobre todo si se pone el listón demasiado alto y si el programa no incluye centrarse en el movimiento, la nutrición, dejar de fumar, reducir el estrés, etc. El Dr. Silver añade,

"Lo ideal sería que la prehabilitación previniera o disminuyera los efectos secundarios conocidos de los diversos tratamientos contra el cáncer -debería ser un tratamiento muy específico-, no sólo consejos como caminar más."

¿Y el coste?

Asimismo, consulte a su aseguradora para confirmar que cubre la prehabilitación. Mientras se construye la base de pruebas, todavía hay muchas aseguradoras que infravaloran los beneficios físicos y mentales de la prehabilitación.

Si su aseguradora no cubre la prehabilitación, hable con su médico. Puede que descubra que el centro médico ofrece servicios de prehabilitación como parte de su formación previa a la cirugía o que tiene la opción de elaborar un plan de pago reducido para los servicios de prehabilitación. Su médico también puede recomendarle medidas que puede tomar en casa para prepararse para la próxima operación, como ejercicios específicos, vitaminas y técnicas de relajación que puede incorporar a su rutina diaria.

Ejercicio, movimiento y pacientes con CCR

Integrar el ejercicio y el movimiento en la vida diaria es saludable para cualquiera. En el "Riesgo y reducción del riesgo" del Dr. Harvey Murff, calificó la actividad física como lo más parecido a un "medicamento milagroso". Cada vez más estudios demuestran los muchos beneficios del ejercicio, de la prevención a la supervivencia del cáncer colorrectal metastásico.

Muchos de los objetivos fijados para el nuevo año están relacionados con el ejercicio. Este año, dedique tiempo a encontrar pequeños incrementos de tiempo para moverse más a lo largo del día. Esto incluye a todos los que se van a operar.

Citar: Chen, B.P., Awasthi, R., Sweet, S.N. et al. Support Care Cancer (2017) 25: 33. doi:10.1007/s00520-016-3379-8

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