Mantener la calma: ¿Puede el hielo mantener a raya los efectos secundarios?

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En un caluroso día de verano, una limonada helada o un polo suena a perfección para muchos. Pero si usted está en ciertos regímenes de quimioterapia y sufre de sensibilidad al frío, esa golosina fría puede parecer su peor enemigo.

SENSIBILIDAD AL FRÍO Y CIPN

Muchos pacientes de cáncer colorrectal (CCR) son tratados con una combinación de fármacos denominada FOLFOX, que incluye oxaliplatino, ácido folínico y fluorouracilo. El oxaliplatino, en concreto, es famoso por aumentar la sensibilidad al frío. Provoca entumecimiento, hormigueo y espasmos musculares, que empeoran con la exposición a bajas temperaturas y el contacto con objetos fríos.

Sin embargo, el efecto secundario más llamativo se debe a un daño nervioso de corta duración que se produce en la boca y la garganta, lo que dificulta comer o beber algo frío en los días posteriores al tratamiento. Además, el FOLFOX suele provocar neuropatía periférica inducida por la quimioterapia (NPIQ). La NPIQ es una afección progresiva y a veces irreversible de las manos y los pies. Los pacientes suelen describirla como una sensación de entumecimiento, hormigueo y dolor, y también provoca sensibilidad al frío.

"Cuando pasé por 12 rondas de Folfox, tenía una gran sensibilidad al frío cuando tragaba cualquier cosa fría (sensación de fragmentos de hielo)". Andrea Deacon, cáncer de colon en estadio IV

EL HIELO PUEDE AYUDAR

Durante décadas, los pacientes han soportado estos incómodos efectos secundarios como parte del tratamiento del cáncer. Sin embargo, en los últimos tiempos los pacientes han hecho correr la voz sobre las ventajas de utilizar hielo para aliviarlos. Aunque parezca contradictorio, los estudios sugieren que podría funcionar. 

Un estudio de abril de 2019 publicado en la Revista de la National Comprehensive Cancer NetworkEl estudio de la Sociedad Europea de Oncología Molecular (EMEA), que se llevó a cabo en el Reino Unido el pasado mes de mayo, demostró que los pacientes con cáncer gastrointestinal que mantenían trozos de hielo en la boca durante la infusión de oxaliplatino (lo que algunos llaman "hielo") desarrollaban menos sensibilidad al frío en la boca que los pacientes que no mantenían hielo en la boca durante el tratamiento. La ventaja es que esos pacientes podían comer y beber con menos molestias. 

"Actualmente estoy con CapOx, 5ª ronda, y estoy con hielo. ¡Enorme diferencia con el pasado! Ahora puedo tomar bebidas frías". Rene Wooten Roach, superviviente de cáncer de recto en estadio IV

LOS PACIENTES DAN UN EJEMPLO REAL

A través de experiencias anecdóticas, los pacientes de una exclusiva comunidad en línea de Facebook llamada Colontown también empezaron a experimentar con su propio protocolo de aplicación de hielo y comunicaron resultados satisfactorios.

Resultados de su estudio se presentarán en la ASCO 2020 virtual. Según sus conclusiones, "este ejemplo del mundo real pone de relieve el papel de los defensores educados de los pacientes en las redes sociales. Trabajar directamente con estos grupos puede aportar ideas a la comunidad médica sobre las medidas que pueden tomar los pacientes para prevenir los efectos secundarios asociados a la quimioterapia."

Dana Cardinas headshot

"Es emocionante ver que algo tan sencillo como masticar hielo durante una infusión de FOLFOX tiene un gran impacto en la calidad de vida de un paciente con CCR durante la quimioterapia. Antes, hacíamos todo lo posible por evitar el frío. Ahora, ¡algunos pacientes salen del centro de infusión y van a por un helado! Lo que más me entusiasma es ver los efectos a largo plazo que puede tener el helado en la reducción de la NPCQ. Esto demuestra el poder de los pacientes en un entorno social educado". 
- Dra. Dana Cardinas, podóloga jubilada, superviviente del CCR estadio 3C 

Los efectos del frío durante el tratamiento no son nada nuevo

La idea de enfriar partes específicas del cuerpo durante el tratamiento del cáncer no es totalmente nueva en el panorama oncológico. A estudio de 2017 demostró que las mujeres con cáncer de mama que recibían quimioterapia con un taxano, una antraciclina o ambos, que se sometían a enfriamiento del cuero cabelludo tenían una probabilidad significativamente mayor de sufrir una pérdida de cabello inferior a 50% en comparación con las que no se sometían a enfriamiento del cuero cabelludo. 

Otro estudio con pacientes de cáncer de mama utilizó crioterapia durante el tratamiento para afectar a la NPCQ. En este estudio, las pacientes tratadas con paclitaxel o un régimen que contenía paclitaxel llevaban un calcetín congelado en un pie y un guante congelado en una mano durante una hora y media, lo que incluía la duración de la infusión del tratamiento. El criterio de valoración del estudio evaluó los cambios en la sensibilidad táctil con respecto a la línea de base previa al tratamiento, comparando la mano y el pie que usaban el guante y el calcetín congelados con la mano y el pie que no los usaban. Aunque el grupo de estudio era pequeño, menos de 40 personas, el estudio demostró que la crioterapia es útil para prevenir los síntomas objetivos y subjetivos de la NPCQ y la disfunción resultante.

Cada vez se investiga más en este campo para garantizar a los pacientes la máxima calidad de vida durante el tratamiento. ¿Tienes experiencia con el uso de hielo durante la quimioterapia? Coméntala a continuación.

11 thoughts on "Keeping Cool: Can Ice Keep Side Effects at Bay?"

  1. Gracias por compartir cosas tan importantes. Creo que es una de las cosas que hay que hacer. Me inspiran mucho las personalidades tan fuertes que siguen luchando pase lo que pase. Nunca habría pensado que la sensibilidad al frío pudiera aumentarse o disminuirse de alguna manera, aunque es una práctica común. Pero me topé con esto después de que a mi padre le diagnosticaran cáncer. Después del tratamiento, desarrolló una gran sensibilidad al frío, incluso le envidio un poco.

  2. Dentro de dos semanas empezaré la quimioterapia para el CCR. Quiero "ponerme hielo". No he encontrado la manera de hacerlo. Puedo comer trozos de hielo, pero ¿me compro los calcetines de gel pack y guantes de mano?
    ¿Ha iniciado la Sociedad Americana de Oncología Clínica algún ensayo clínico?

    1. Hola Kathy,

      Este es el protocolo desarrollado por los miembros del grupo COLONTOWN, Live Wire:

      1. Empezar a aplicar hielo antes de iniciar la infusión de oxaliplatino.
      a. Solicite un aviso de 10 minutos antes de iniciar el oxaliplatino para que le dé tiempo a resfriarse
      paquetes aplicados.
      2. Aplicar protocolo de hielo en manos, pies y por vía oral.
      3. Manos y pies glaseados
      a. Apoye las manos y los pies directamente sobre las compresas frías o sujételos con esparadrapo o cinta tipo ace
      vendas. Se pueden usar calcetines y guantes finos durante la aplicación de hielo o envolver las compresas frías.
      en tela.
      b. Tipos de compresas frías.
       Bolsas pequeñas de hielo - ten preparado hielo de repuesto, ya que el calor de tu cuerpo derretirá el hielo bastante
      rápidamente.
       Compresas de congelación (gel o hielo azul) - podrían necesitar recambios si empiezan a calentarse
       Manoplas y calcetines comerciales para terapia de frío
       Botellas de agua congelada
      c. Muñecas y tobillos
       Si hay sensibilidad al frío en manos y pies, se puede aplicar hielo en muñecas y tobillos.
      como alternativa.
      4. Oral Icing
      a. Busque una sustancia fría que pueda consumir durante la infusión chupándola o masticándola.
      b. Tipos de sustancias frías
       Trozos de hielo
       Helados como los polos
       Bebidas tipo granizado
       Agua helada
      c. Puede arrastrar las palabras al entumecerse la boca y la lengua.
      5. Si las zonas heladas se enfrían demasiado, tómate un breve descanso. Puede dejar de aplicar hielo en cualquier momento si el frío
      se vuelve intolerable
      6. Continuar la aplicación de hielo durante unos 20 minutos tras finalizar la infusión de oxaliplatino.
      7. No dude en cubrir con una manta las partes de su cuerpo que no estén en hielo durante el protocolo de aplicación de hielo. Haga
      no dejes que tu cuerpo se enfríe tanto que empieces a temblar.

      Hasta donde yo sé, se han realizado varios ensayos clínicos en los que se ha probado la eficacia del hielo para la sensibilidad al frío inducida por oxaliplatino (https://paltown.org/icing/)

  3. He completado mi tratamiento de quimioterapia el pasado diciembre de 2020 y la segunda cirugía de colon debido a la reversión de la colostomía el pasado 12 de enero de 2021. Hasta la fecha, tengo entumecimiento y hormigueo en manos y pies como efecto secundario. Espero que alguien me pueda sugerir tratamiento.

  4. Sí¡ Yo estuve con capox en el verano de 2019 y tuve que luchar con un importante hospital oncológico para que me lo permitieran. Era incluso menos aceptable de lo que es ahora. Pero gané. Y funcionó. Totalmente.

  5. Hola a todos; gracias por compartir esto. Mi hermano empezó hace poco su régimen de quimioterapia relacionado con el cáncer de colon y compartí esto con él. Cuando me preguntó si podía tomar cubitos de hielo hoy durante la sesión de quimio, le dijeron que no podía debido a la medicación que le estaban administrando para prevenir las llagas en la boca. Francamente, los trozos de hielo me parecen bastante inocuos; ¿a alguien más le han dicho esto o sabe a qué puede deberse la interacción adversa? Muchas gracias.

  6. ¿Cuál es la mejor manera de ponerse hielo en los pies y las manos durante el tratamiento?

  7. Aprendí sobre el glaseado en Colontown. He sido la formación de hielo desde la quimioterapia #1 de 12. Esta semana fue #11 para mí. No tengo neuropatía. Sólo sensibilidad muy leve en la punta de los dedos, pero no lo suficiente como para evitar que toque el frío o el calor. Debido a los problemas con el gusto, el hielo en la boca es un poco más difícil, pero todavía trato de hacer un poco e incluso con eso (y un suplemento de lisina), los síntomas orales son un problema menor y mejoran (no se resuelven) más rápido. Mi oncólogo no me lo sugirió. Me enteré por mi cuenta gracias a Colontown (grupo Livewire). Me presenté con mis suministros en la quimio #1. La enfermera parecía escéptica, ¡pero contenta de que haya funcionado!

  8. Funciona. Simple y llanamente.
    Compañeros pacientes de quimio:

    Póngase hielo en las manos, los pies y la boca/garganta durante la infusión.
    Si hace demasiado frío, tómate un breve descanso y vuelve a empezar.
    Lo hago siempre y estoy previniendo la sensibilidad al frío... puedo coger inmediatamente alimentos congelados, y tragar helados.
    Me parece ridículo que los oncólogos no sólo no recomienden esta práctica, sino que a menudo la tachen de inútil. Me enfurece.

    Superviviente de cáncer de colon en estadio IV.

  9. Tuve sensibilidad al frío durante el tratamiento. Normalmente podía comerme un helado de Wendy's, que era algo que se me antojaba durante el tratamiento 4-5 días después del mismo. Ni siquiera podía entrar en la sección de congelados del supermercado porque me daban calambres en las manos y las piernas. Hoy, 8 meses después del tratamiento, tengo una leve neuropatía en las manos, pero es mucho más grave en los pies. Mi amiga, que estaba recibiendo quimioterapia para el cáncer de ovario, se ponía hielo en las manos y los pies durante los tratamientos.

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