Riesgo de problemas renales tras una colonoscopia

4 de septiembre de 2022 - Por Lucha CRC

Pruebas y escáneres
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Antes de colonoscopiaEs fundamental vaciar completamente todas las heces del colon, pero algunos pacientes han experimentado un problema raro, pero peligroso, con problemas renales después de la preparación para la colonoscopia. 

Preparación de la colonoscopia

Además de una dieta líquida clara, se utilizan dos enfoques con mayor frecuencia:

  1. Un laxante a base de polímeros con polietilenglicol 3350 (PEG), que es un polvo que se disuelve en dos a cuatro litros de líquido. Los preparados con PEG incluyen GoLytely®, Nulytely®, Halflytely® y Miralax®.
  2. Laxante salino con fosfato sódico (NaP) disponible en forma líquida (Fleet Phospho-Soda®) o en comprimidos (Visicol® y OsmoPrep®).

La aceptación por parte del paciente, los efectos secundarios y la capacidad para completar la preparación varían, pero la mayoría de los estudios muestran poca diferencia en cuanto a la limpieza completa del colon.

Advertencias sobre problemas renales tras la preparación para una colonoscopia

Sin embargo, ha habido preocupación cuando algunos pacientes experimentaron un problema renal poco frecuente, pero peligroso, tras la preparación de una colonoscopia con fosfato sódico. En marzo de 2006, la FDA alertó a los médicos sobre la insuficiencia renal por nefropatía aguda por fosfato asociada al uso tanto de líquidos como de comprimidos que contienen fosfato sódico. Esto ha preocupado tanto a médicos como a pacientes a la hora de elegir una preparación para la colonoscopia. Desde entonces, la FDA ha pedido al fabricante de Visicol® y OsmoPrep®, Salix Pharmaceuticals, que añada un aviso de caja a estos productos. 

Sin embargo, en un estudio de pacientes sometidos a una colonoscopia en el Henry Ford Health System en Detroit, no se encontraron diferencias en el riesgo de problemas renales con los preparados de PEG o de fosfato sódico entre los pacientes que no padecían ya una enfermedad renal preexistente.

7.897 pacientes se sometieron a una colonoscopia durante el periodo revisado, 6.833 de ellos con preparación de fosfato sódico. En el año anterior a la colonoscopia, 1.617 pacientes tenían problemas renales conocidos. Otros 3.928 no se habían sometido a ninguna prueba en los 12 meses anteriores ni en los 6 meses posteriores al procedimiento. Entre las 2.352 personas restantes de las que se tenía información sobre el funcionamiento renal, 88 tenían un problema renal después de la colonoscopia. Estos pacientes se distribuyeron a partes iguales entre los grupos de PEG y de fosfato sódico.

Los factores de riesgo de los problemas renales eran:

  1. Mayores de 65 años
  2. Raza afroamericana
  3. Tasa de filtración glomerular (TFG) basal baja, que mide la posible insuficiencia renal.
  4. Hipertensión
  5. Uso de determinados medicamentos, como los inhibidores de la ECA, los bloqueantes de la angiotensina-renina y los diuréticos tiazídicos.

Stefan Russman MD y su equipo concluyeron que, en pacientes sin enfermedad renal preexistente, el riesgo de deterioro renal tras la colonoscopia parece ser similar entre los usuarios de fosfato sódico y PEG.

Sin embargo, advirtieron de que el uso de fosfato sódico en pacientes con enfermedad renal preexistente no está recomendado, pero es habitual en la práctica clínica. No debe utilizarse fosfato sódico en pacientes con enfermedad renal grave preexistente, debe garantizarse una hidratación adecuada en todos los pacientes y debe controlarse la función renal antes y después de la colonoscopia en aquellos con riesgo de disfunción renal.
FUENTE:  Russman et alAmerican Journal of Gastroenterology, Early Online Articles, 26 de octubre de 2007.

Qué significa esto para los pacientes

Si tiene programada una colonoscopia, debe comentar su historial médico y los fármacos que toma con el médico que le realizará la prueba. Probablemente sean importantes las pruebas para determinar una función renal adecuada antes de la colonoscopia.

Si no tiene problemas renales o cardíacos y es menor de 65 años, probablemente no haya diferencia en la seguridad entre el lavado gástrico con PEG de gran volumen preparación de colonoscopias y líquidos o comprimidos de fosfato sódico de menor volumen. Puede hacer una elección que se adapte a sus necesidades personales.

Una hidratación adecuada -reemplazar el líquido perdido durante las copiosas deposiciones líquidas- es fundamental independientemente del preparado que utilice.

22 thoughts on "Risk of Kidney Problems After Colonoscopy"

  1. Hola,
    Hoy tenía programada una colonoscopia. Esta es mi segunda desde diciembre 22-debido a la displasia de alto grado-pólipos.
    La primera preparación que hice fue la bebida gal- tuve una reacción horrible- me hinché como si estuviera embarazada de nueve meses- vomité y vomité en seco durante horas. A la mañana siguiente me hicieron la colonoscopia y le pregunté a la enfermera por qué me afectaba de esa manera. Su respuesta fue: "algunas personas reaccionan más al sodio en la preparación que a todo", así que para esta preparación opté por la píldora, pensando que no sería una experiencia tan mala para mí. Fue la peor experiencia. Sentía la espalda como si me la estuvieran cortando por la mitad, tenía contracciones como espasmos, la parte de atrás de las pantorrillas me mataba y apenas podía ver, además de vómitos y vómitos secos durante varias horas - no podía y francamente tenía miedo de tomar la segunda dosis de la preparación - mi marido llamó al médico de Gi, que no parecía preocupado y me ofreció coger una preparación intestinal diferente para poder ir a mi cita de la tarde. Me siento como si me hubiera atropellado un autobús, tengo un dolor de cabeza terrible y dolor de ojos con fiebre baja. No tengo ninguna enfermedad renal conocida. ¡Yo soy un 5'10 157 libras relativamente saludable 51 años de edad female- No tengo ni idea de por qué mi cuerpo reaccionó de esta manera- Todavía tengo que tener mi seguimiento appt para asegurarse de que no hay más crecimientos- pero para ser honesto- No puedo imaginar pasar por esto otra vez!

    1. Hola DeAnna, habla con tu gastroenterólogo. Entendemos perfectamente tus dudas sobre volver a pasar por la preparación, pero por favor, ten una conversación sincera sobre tus reacciones para ver si puedes encontrar una preparación que te vaya bien. Hay muchos preparados diferentes.

      Cuando hables con tu gastroenterólogo, asegúrate de explicarle lo que no ha funcionado y pregúntale qué otras opciones tienes. Como pacientes, tenemos que abogar por nosotros mismos y a veces oponernos para que nos hagan las pruebas que necesitamos. Vuelve a visitarnos y cuéntanos cómo te ha ido. También es bueno que otras personas sepan que hay opciones de preparación.

  2. Mi padre, de 70 años, muy sano y activo, tuvo una pérdida total de riñones después de una colonoscopia y nadie admitió ni explicó por qué. Desde entonces era una pregunta médica que siempre se hacía pero no teníamos respuestas que nos compartieran. La mayoría actuaba como si fuera imposible que ocurriera, PERO ocurrió. Acabó en diálisis y, aunque no dejó que le impidiera vivir, le pasó factura a él y a su calidad de vida.

  3. Mi padre tenía un 3a alto estable sólo unas semanas antes de la preparación en casa. Se colapsó tanto que acabó en el hospital durante varios días en los que le dieron más preparación, porque la preparación en casa no funcionaba. Después de muchas bolsas de potasio y de recuperar la cognición durante unos días, pudo irse a casa. Ahora alta etapa 4 de ckd inmediatamente después de prep y horrible bloodwork números que eran estables. No lo hagas a menos que sea absolutamente necesario.

  4. Mi madre de 76 años se hizo una colonoscopia hace 2 semanas. Los resultados fueron negativos. Pero ha tenido dolor abdominal y diarrea desde que le hicieron la colonoscopia. Ya va por la tercera semana. Ella tiene enfermedad renal en etapa 1 y este punto realmente no sé si era seguro para ella tener que hacer. Los médicos no saben qué está causando esto. Finalmente están recogiendo muestras de heces y con antibióticos para controlar esto. Sólo una advertencia para discutir todos los antecedentes médicos con los médicos antes de la colonoscopia.

    1. Hola Priscilla, muchas gracias por tu comentario. Le deseamos buena salud a tu madre, y gracias por avisarnos de que hay que comentar todos los antecedentes médicos con los médicos. Es tan importante para nuestros proveedores de servicios médicos para tener al día a través de historias médicas para que puedan guiar a sus pacientes a través de exámenes y procedimientos.

    1. Hola Becky,

      Consulte a su equipo sanitario, ya que es quien mejor puede responder a su pregunta y aconsejarle sobre cómo aliviar el dolor de riñón.

  6. Estoy en diálisis, ¿es seguro que use Clenpiq como preparación para mi próxima colonoscopia?

    1. Hola Rick, no podemos dar consejos médicos. Por favor, asegúrate de consultar con tu médico para ver si es seguro para ti usar Clenpiq como preparación para tu próxima colonoscopia.

  7. Tuve una infección gastrointestinal en el bajo vientre después de una colonoscopia. La colonoscopia no era necesaria a mi edad.

    1. Hola Gaurav, gracias por tu comentario. ¿Puede decirnos algo más? ¿Te dijo tu médico por qué o cómo se produjo la infección gastrointestinal en el bajo vientre después de la colonoscopia? ¿Tenías signos y síntomas y por eso te hicieron una colonoscopia? (Usted mencionó que la colonoscopia no era necesaria para usted a su edad).

      Sabemos que los cribados salvan vidas. Sentimos mucho lo de su infección gastrointestinal tras la colonoscopia.

  8. Experimenté la peor infección urinaria de mi vida después de una colonoscopia rutinaria.

    1. Hola Julieann, ¿Pudo decirte tu médico por qué tuviste la peor infección urinaria de tu vida después de la colonoscopia? Sentimos que la tuvieras. Esperamos que se te pasara rápido porque sabemos lo dolorosas que son. Nos alegramos de que pudiera realizarse la colonoscopia rutinaria. Los cribados salvan vidas. Gracias por su comentario.

  9. Sólo tengo un riñón GFR si 30. Me perjudicará la función renal cuando me haga la colonoscopia?

    1. Sharon, es una gran pregunta y, lamentablemente, no podemos dar consejos médicos. Por favor, consulte con su equipo médico. Ellos te conocen mejor que nadie y pueden orientarte. Además, tenga en cuenta que mientras no tenga signos y síntomas de cáncer colorrectal, antecedentes familiares o personales de cáncer colorrectal o pólipos adenomatosos, antecedentes personales de enfermedad inflamatoria intestinal, antecedentes familiares de síndrome genético relacionado con el cáncer colorrectal, o radiación previa del abdomen o la zona pélvica una prueba en casa puede ser una opción para ti.

      Una vez más, asegúrese de consultar a su equipo médico y plantearle su pregunta. Ellos conocen tu historial médico y pueden responder mejor a tu pregunta. Gracias por su comentario.

  10. ¿Alguna correlación entre el Clenpiq y los cálculos renales? Hice la preparación intestinal un lunes para un martes alcance. Terminó en la víspera del viernes ER w piedras bilaterales. No hay problemas de piedras antes.

    1. Hola Kelley, ¡nos alegramos de que te hicieras la colonoscopia! Pero sentimos oír que tenías piedras en el riñón.

      No conocemos ninguna correlación entre Clenpiq y los cálculos renales, y publicamos tu comentario para ver si alguien comenta que ha tenido el mismo problema que tú. Clenpiq tiene una sección de "Contacto" en su sitio web: https://www.clenpiq.com/

      Nos encantaría que nos contaras lo que has aprendido.

      Gracias por su comentario. Nos alegramos mucho de que se haya hecho la colonoscopia, pero lamentamos que haya desarrollado cálculos renales.

  11. Acabo de usar cleniq prep para una colonoscopia antes de prep en octubre mi valor de riñón era 88 y a partir del 8 de diciembre 1 día después de usar prep mi valor de riñón es 60.¿se regulará o disminuirá mi valor de riñón?

    1. Hola Venus, nos alegramos mucho de que te hayas hecho la colonoscopia, pero consulta a tu médico si tienes dudas médicas. Su médico conoce su historial médico y está mejor preparado que nosotros para responder a su pregunta. Te enviamos pensamientos positivos para que todo vaya bien.

    1. Hola, John. Por favor, ponte en contacto con tu médico para comentarle las dudas que tienes sobre tu dolor de riñón.

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