Gestión de la fertilidad Es habitual que las personas afectadas por cáncer de colon o cáncer rectal, especialmente los adultos jóvenes, pregunten sobre la fertilidad después del tratamiento oncológico. Existen muchos recursos y opciones para quienes desean ser padres tras un diagnóstico de cáncer. Cuándo preguntar sobre fertilidad Si le han diagnosticado cáncer de colon o recto, es importante que hable con su equipo médico sobre la preservación de la fertilidad. antes del tratamiento para el cáncer colorrectal. Esto le da tiempo para que le remitan a un especialista en fertilidad y siga las recomendaciones. Si no habló de la fertilidad ni se sometió a ninguna medida de preservación antes de los tratamientos contra el cáncer, aún puede haber varias opciones de planificación familiar para usted. Aunque las conversaciones sobre fertilidad se han añadido a las directrices de tratamiento para pacientes adultos jóvenes y pacientes en edad fértil, es posible que tenga que planteárselo a un médico, sobre todo si ya tiene hijos o es soltero. Posibles complicaciones de la fertilidad El tratamiento del cáncer colorrectal puede afectar a su fertilidad de varias maneras. Tanto los hombres como las mujeres corren el riesgo de "infertilidad", que suele significar la imposibilidad de tener un embarazo después de 12 meses de intentarlo. Tanto para los hombres como para las mujeres, el uso de determinados medicamentos de quimioterapia pueden dañar el esperma y los óvulos. Pregunte a su médico si sus medicamentos de quimioterapia o terapias específicas han demostrado inducir efectos secundarios de infertilidad. Radioterapia también puede causar daños que pueden provocar infertilidad, concretamente daños en los testículos y los ovarios. En el caso de las mujeres, la cirugía para extirpar o suspender los ovarios y/o el útero puede causar infertilidad. Las cicatrices también pueden afectar a la capacidad de concebir de un paciente con cáncer. Aunque algunas pacientes de cáncer han tenido problemas de fertilidad debido a los tratamientos oncológicos, muchas también han trabajado con especialistas en fertilidad y han experimentado tratamientos satisfactorios y posteriores nacimientos. Opciones de fertilidad Existen opciones de preservación de la fertilidad para hombres y mujeres. Lo ideal es que el paciente esté lo más sano posible y evite el tabaco, el alcohol y las drogas recreativas antes de preservar el esperma o los óvulos. Opciones de fertilidad masculina Los pacientes varones con cáncer pueden congelar esperma, también llamado "banco de esperma", antes de someterse a cualquier tratamiento contra el cáncer colorrectal. Si los hombres tienen dificultades para proporcionar una muestra, existen otras opciones (más invasivas). El esperma congelado puede utilizarse para: Inseminación intrauterina (IIU: inyección de esperma en el útero) Fecundación in vitro (FIV) Opciones de fertilidad para la mujer Las mujeres tienen varias opciones en lo que respecta a la preservación de la fertilidad y el tratamiento del cáncer. Congelación de óvulos y embriones Este método se considera el tratamiento estándar para las jóvenes adultas supervivientes de cáncer. Las mujeres toman hormonas para estimular la producción ovárica y un médico extrae los óvulos mediante un procedimiento menor. Los óvulos pueden congelarse tal cual, o fecundarse en el laboratorio con esperma de la pareja o de un donante, y congelarse después como embrión. Aunque la congelación de embriones ha sido tradicionalmente la forma más eficaz de preservar la fertilidad femenina, las nuevas tecnologías de congelación de óvulos son cada vez más prometedoras. Transposición ovárica Las mujeres que se enfrentan a un cáncer rectal pueden considerar esta opción, que suspende los ovarios en el abdomen. Al desplazarlos hacia arriba, los ovarios quedan fuera del campo de radiación de la pelvis, pero su función hormonal se mantiene intacta. Las mujeres que se someten a este método probablemente necesitarán FIV para concebir y gestar un hijo. Uterine Transposition This surgical procedure moves the uterus up in the abdomen to prevent damage from radiation. Once radiation treatment is complete, the uterus is moved back down into the pelvis. There have been a few live births after using this technique. Congelación de tejido ovárico This treatment involves surgically removing an ovary or a portion of one. The tissue is then sliced into small pieces and frozen. Each piece contains hundreds of immature eggs. Although no longer considered experimental, this treatment is not widely available and should be pursued at experienced centers. Supresión ovárica Opción experimental que desactiva los ovarios con medicación mientras la paciente se somete a quimioterapia para que los ovarios sean más resistentes a los efectos de la quimio. Los datos sobre esta opción no son concluyentes. ¿Cuánto cuestan los tratamientos de fertilidad? El coste de los tratamientos de fertilidad varía en función de lo que se haga y de dónde se viva. Su plan de salud también puede influir en los gastos de su bolsillo; llame a su compañía de seguros antes de someterse a cualquier tratamiento. Por término medio, los tratamientos pueden costar: Banco de esperma: $600-$1,200 (Average cost, includes once year of storage) Egg & Embryo freezing: $8,000-$25,000 Transposición ovárica: se considera una intervención quirúrgica - consulte con su médico y su plan de salud Uterine Transposition: se considera una intervención quirúrgica - consulte con su médico y su plan de salud Congelación y supresión de tejido ovárico: ask your doctor Factores de coste adicionales a tener en cuenta: Tasas de nombramiento Análisis de sangre Medicamentos adicionales Ecografías y monitorización Tasas de almacenamiento Acerca de la fecundación in vitro (FIV) La fecundación in vitro no es sólo para pacientes con cáncer, sino que muchas pacientes la han utilizado para concebir un hijo biológico. Un ciclo de FIV consta de varios pasos. Estimulación de óvulos (mediante hormonas inyectables realizadas en casa) Recogida de óvulos (mediante una pequeña intervención quirúrgica ambulatoria) Fecundación en embriones (realizada por técnicos en un laboratorio utilizando los óvulos recogidos y el esperma almacenado). Descongelar óvulos, esperma o embriones si están congelados Implantación (durante otra cirugía menor, ambulatoria, se implanta el embrión en la mujer). El porcentaje de éxito de la FIV dependerá de varios factores, como su edad, la viabilidad de los embriones y cualquier otro problema médico o de fertilidad que pueda tener. Si un ciclo fracasa, puede intentar otro. Hable siempre con su médico sobre el porcentaje de éxito de la FIV y la viabilidad de un embarazo en su caso. Cobertura del seguro para la FIV Varios estados han aprobado leyes que obligan a las compañías de seguros médicos a cubrir los costes asociados a los tratamientos de infertilidad. Véase The Alliance for Fertility Preservation’s list of infertility laws by state. Before undergoing IVF, check with your provider on what’s in-network, out-of-network, and not covered for you. Subvenciones para supervivientes de cáncer que se someten a FIV Varias organizaciones reconocen la presión financiera que suponen los costes asociados a la preservación de la fertilidad y ofrecen ayuda económica: Livestrong Fertility SAMfund resolve Planificación familiar para el superviviente de cáncer Aunque existen diversas opciones de preservación de la fertilidad, la mayoría idealmente antes de iniciar el tratamiento oncológico, hay otras opciones de planificación familiar. Si no puede adoptar medidas de preservación de la fertilidad antes de iniciar el tratamiento, o si las terapias no le resultan eficaces, he aquí otras formas en que los supervivientes de cáncer han formado sus familias: Donaciones o adopciones de esperma, óvulos y embriones Embarazos subrogados, también llamados gestacionales Adopción nacional o internacional Acogimiento familiar Más recursos sobre fertilidad Los pacientes con cáncer disponen de abundante información y recursos sobre fertilidad. Información sobre fertilidad Sociedad Americana contra el Cáncer Instituto Nacional del Cáncer Historias de fertilidad Obtenga más información sobre sus opciones de fertilidad en este Blog de preguntas y respuestas with fertility specialist, Dr. Terri Woodard, Associate Professor in the Department of Gynecologic Oncology and Reproductive Medicine at MD Anderson Cancer Center.