El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos ha rebajado sus directrices, ¿y ahora qué?

En la actualidad, el El Grupo de Trabajo de Prevención de Estados Unidos (USPSTF) acepta el borradory se ha reducido la edad de cribado del cáncer colorrectal de 50 a 45 años para las personas de riesgo medio. Lea a continuación las preguntas y respuestas más frecuentes en torno a esta actualización.

No se llevaron a cabo ensayos de investigación para fundamentar esta decisión de pasar a 45 frente a 50 años. ¿Es la ciencia lo suficientemente sólida como para cambiar la directriz a los 45 años?

Es cierto que no se han realizado ensayos controlados aleatorizados para probar explícitamente el beneficio del cribado a los 45 años frente a los 50 años. Sin embargo, los estudios de modelización que tienen en cuenta datos y factores de estudios anteriores se han utilizado como metodología estándar para determinar la mejor edad para comenzar el cribado. 

Se utilizaron tres estudios de modelización para fundamentar esta recomendación orientativa: el modelo Microsimulation Screening Analysis-Colon (MISCAN-Colon), el modelo Colorectal Cancer Simulated Population model for Incidence and Natural history (CRC-SPIN) y el modelo Simulation Model of Colorectal Cancer (SimCRC). Los datos más recientes que indican un aumento de los casos colorrectales en personas más jóvenes se tuvieron en cuenta en los estudios de modelización y determinaron que la edad óptima para empezar el cribado es 45 frente a 50 años. 

El reciente artículo publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA) predice que el cáncer colorrectal se convertirá en la principal causa de muerte por cáncer en 2030 entre las personas de 20 a 49 años. ¿Por qué el USPSTF no ha tenido en cuenta esta predicción?

Los datos y la información del artículo de JAMA no se incluyeron en estos análisis porque se publicaron después de la revisión de las directrices. Los últimos artículo que predice tendencias elevadas en casos y muertes por cáncer colorrectal se publicó en abril de 2021. El USPSTF ha estado utilizando datos hasta 2020 para completar su revisión. Sin embargo, crea un sentido de urgencia en la comunidad para asegurarnos de que estamos haciendo todo lo posible para evitar llegar a esta estadística en 2030.

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Tengo menos de 45 años, ¿qué pasa conmigo?

Este cambio en la recomendación aborda el beneficio del cribado frente al cribado carga. Recomendar la edad de cribado para la población de riesgo medio demasiado pronto podría provocar más daños derivados del cribado que vidas salvadas en última instancia. Esta recomendación es para sólo poblaciones de riesgo medio, lo que significa que un individuo no tiene antecedentes personales ni familiares de cáncer colorrectal y no corre el riesgo de padecer un síndrome genético o familiar.

Jóvenes adultos en un mayor riesgo de desarrollar CCR (como antecedentes personales o familiares de CCR o pólipos, síndrome de Lynch, etc.) deben hablar con su médico y pueden ser aptos para empezar a cribado antes.

Las personas menores de 45 años con un riesgo medio deben hablar con su proveedor de atención sanitaria sobre cualquier signos y síntomas que experimentan, como (entre otros) sangre en las heces, dolor abdominal o pérdida de peso involuntaria. Es sumamente importante mantener estas conversaciones con su médico para determinar un plan. Si tiene la sensación de que su proveedor no le está tomando en serio con respecto a los signos o síntomas, defiéndase y, si es necesario, busque una segunda opinión.

¿Empezará mi seguro a cubrir el cribado a los 45 años?

La mayoría de los planes de seguros médicos privados, así como Medicare y Medicaid (en la mayoría de los estados) siguen las recomendaciones del USPSTF y empezarán a cubrir el cribado a los 45 años. Es posible que el cambio no sea inmediato, ya que las aseguradoras suelen actualizar su cobertura en el siguiente año del plan o transcurrido exactamente un año desde la fecha de emisión de las recomendaciones. Pero algunos planes de seguros ya cubren el cribado del cáncer colorrectal a los 45 años (como los que siguen las directrices de la Sociedad Americana del Cáncer frente a las del USPSTF). Si no está seguro, lo mejor es que consulte a su compañía de seguros. 

Las tasas de CCR siguen siendo más elevadas en las personas mayores que en los jóvenes. ¿No necesitan cribado más que los jóvenes? ¿En qué beneficiará esto a las personas mayores de 50 años?

Es cierto que las tasas de cáncer colorrectal siguen siendo más elevadas en la población de 50 años o más. Los datos muestran que ha habido rápido descenso del cáncer colorrectal en individuos de 65 años o más durante las últimas décadas. Sin embargo, en las personas menores de 50 años y entre 50 y 64 años, las tasas han aumentado 2% y 1% anualmente, respectivamente. 

Es probable que la reducción de la edad de cribado a 45 años aumentar los cribados para las personas de 50-54 añosque, como es sabido, no se someten a las pruebas a tiempo. Al comenzar el cribado a los 45 años, la comunidad del cáncer colorrectal puede empezar a mensajear mucho antes (45-49 años) con la esperanza de que el tiempo adicional se traduzca en tasas más elevadas de personas que se sometan al cribado antes, a más tardar a los 50 años. Los expertos llaman a esto mensajes sobre plazos de entrega.  

El análisis de costes realizado indicó que es probable que el inicio del cribado del CCR a los 45 años sea rentable. Pero también se llegó a la conclusión de que podrían reducirse los costes aumentando las tasas de participación de las personas mayores y de alto riesgo no sometidas a cribado.

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Otras actualizaciones en EAO CRC

A principios de este mes, un estudiar publicado en el Journal of the American Medical Association y titulado "Estimated Projection of US Cancer Incidence and Death to 2040" (Proyección estimada de la incidencia y mortalidad del cáncer en EE.UU. hasta 2040), se analizan las predicciones de casos y muertes por cáncer de los tipos más comunes hasta el año 2040.

Una estadística en particular llamó la atención de nuestra comunidad.

"Se calcula que en el grupo de 20 a 49 años, el cáncer colorrectal se convertirá en la principal causa de muertes relacionadas con el cáncer en 2030".

Aunque esta estadística es impactante, el cáncer colorrectal tasas de incidencia y mortalidad en individuos menores de 50 años no han dejado de aumentar desde mediados de la década de 1990. Según Becky Siegel, epidemióloga de la Sociedad Americana del Cáncer (ACS), "es importante darse cuenta de que el cáncer colorrectal es ya la principal causa de muerte por cáncer en varones <50 años y lo ha sido durante muchos años."

Aunque no es la noticia que queremos oír, la comunidad del cáncer colorrectal se está uniendo para garantizar que hacemos todo lo posible para que no alcancemos esta estadística en el año 2030. 

"Como autora orientada a la salud que escribía sobre la ciencia del envejecimiento a los 20 años, me sorprendió recibir un diagnóstico de CCR en estadio III que, según mis médicos, se había desarrollado claramente a los 30 años. Esta es una de las razones por las que estoy especialmente motivado para ayudar a los investigadores y a la defensa de los pacientes relacionados con aquellos que (también) reciben diagnósticos de choque mucho antes de la "media". 

-Curt Pesmen, Defensora de la investigación sobre la lucha contra el CCR; autora de Cómo envejece un hombre y Guía del superviviente de cáncer de colon

Reducción de la edad de cribado de 50 a 45 años

Este mes, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) aceptó un borrador, revisado nuestros comentarios públicosy redujo la edad de cribado del cáncer colorrectal de 50 a 45 años para las personas de riesgo medio.  

Según el difunto Dr. Dennis Ahnen, "En mi opinión, esto es lo único que podemos hacer ahora mismo para lograr el mayor impacto en la aparición temprana del cáncer colorrectal. Hay otras cosas que son importantes, encontrar la causa es importante, hacer un mejor historial familiar sigue siendo importante, pero creo que lo que podemos hacer ahora mismo que tendría el mayor impacto sería abogar con fuerza por la edad inicial de 45 años."

Anteriormente, la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) publicó una actualización del cribado del cáncer colorrectal directrices recomendando el cribado del cáncer colorrectal a partir de los 45 años y, en marzo de 2021, el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) rebajó también su edad recomendada para el cribado a los 45 años. 

"Ampliar la edad de cribado del cáncer colorrectal a los 45 años es el primer paso de lo que tendrá que ser un esfuerzo masivo de salud pública y medicina clínica para garantizar que todas las personas tengan acceso al cribado del cáncer colorrectal. Nos queda mucho trabajo por hacer para cumplir esta tarea, pero sin duda salvará vidas."

-Fola May, doctora y miembro de la Junta Médica Asesora de Fight CRC

En cáncer colorrectal de aparición temprana (EAO CRC) se define como el cáncer de colon y recto que se produce en menores de 50 años, rebajar la edad de cribado a 45 años es un comienzo. Se calcula que este cambio podría ayudar a evitar 11.000 muertes en el transcurso de 5 años. Además, 21 millones de estadounidenses tendrían derecho a someterse al cribado.

La reducción de la edad de detección también beneficiará a las comunidades desproporcionadamente afectados por EAO CRC. Un reciente estudiar publicado en la American Association for Cancer Research (AACR) descubrió que los pacientes negros con CCR de inicio precoz presentaban una carga mutacional tumoral (CMT) significativamente mayor que los pacientes blancos. Anteriormente, los mismos investigadores destacaron que los pacientes negros, pero no los hispanos, con CCR de inicio precoz tenían un mayor riesgo de muerte en comparación con los pacientes blancos.

Felicitamos al USPSTF por actualizar su postura en respuesta al alarmante crecimiento del CCR de aparición temprana. La reducción de la edad recomendada para el cribado está respaldada tanto por la ciencia como por la obligación moral de salvar vidas. Por lo tanto, aplaudimos al USPSTF por su recomendación de reducir a 45 años la edad de cribado para las personas con un riesgo medio de cáncer colorrectal.

Abogar por una mayor financiación del cáncer colorrectal

Mayor financiación federal para investigación del cáncer colorrectal también es un factor crítico para ayudar a determinar por qué cada vez se diagnostica cáncer colorrectal a más jóvenes y darnos las herramientas para ayudar a cambiar estas estadísticas. 

Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) son los principales financiadores de la investigación sobre el cáncer colorrectal y han colaborado con Fight CRC a través de nuestro proyecto Grupo de trabajo sobre aparición precoz. Otra agencia federal que lleva a cabo importantes investigaciones médicas es el Programa de Investigación Médica Dirigida por el Congreso (CDMRP) del Departamento de Defensa (DoD). 

El CDMRP apoya la investigación de alto riesgo, alta recompensa y alto impacto, y se centra en las enfermedades que afectan al personal militar en activo. Dado que la mayoría de los militares en activo tienen entre 20 y 30 años, el CCR de inicio precoz debe ser una prioridad absoluta. 

Fight CRC está trabajando con nuestros socios defensores y defensores del Congreso para crear un Programa de Investigación del Cáncer Colorrectal dentro del CDMRP del DoD. Esto no sólo proporcionaría un flujo de financiación dedicado, sino que también permitiría un enfoque específico para identificar el mejor y más alto uso de esos dólares para la investigación del cáncer colorrectal. 

¡Haga de la investigación en CRC una prioridad en el Departamento de Defensa!

Un mayor compromiso por parte del gobierno federal es crucial si queremos detener y, en última instancia, invertir las tendencias que estamos observando en la CRC de aparición temprana. Para sumar su voz a este esfuerzo, complete nuestro alerta de acción para ponerse en contacto con su congresista hoy mismo. 

Reunión sobre investigación: Únete a la conversación

A partir de 2019, Fight CRC, en colaboración con la comunidad médica del Hospital Fundación Jiménez Díaz de Madrid, España, formó un Grupo de trabajo CRC de la EAO de investigadores, médicos y defensores de los pacientes de todo el mundo para llamar la atención sobre el aumento de casos en pacientes menores de 50 años y comprender las causas de estos sorprendentes incrementos. Todos queremos saber por qué está ocurriendo esto, plenamente conscientes de que a algunos se les está acabando el tiempo.

El grupo de trabajo sigue reuniéndose tanto virtualmente como en eventos en directo para comprender los enfoques más importantes para abordar el cáncer colorrectal en adultos jóvenes, tanto en Estados Unidos como a escala internacional.

Únase a nosotros los días 24 y 25 de junio para asistir a una reunión interactiva sobre investigación centrada en el CCR EAO. Venga y participe con otros investigadores, médicos y defensores de los pacientes para construir un camino hacia la cura del CCR EAO. Ayudaremos a responder preguntas candentes, tales como: ¿Qué investigaciones se están llevando a cabo actualmente? ¿Cuál es el camino a seguir? ¿Cómo pueden los médicos ofrecer una atención excelente? ¿Cómo pueden los pacientes compartir sus experiencias para influir en los planes futuros? ¿Cómo puede unirse a los esfuerzos internacionales de investigación y formar parte de la comunidad que aborda este problema? 

La inscripción es gratuita, ¡porque necesitamos tu voz en la mesa!

Fight CRC se dedica continuamente a trabajar junto a nuestra comunidad de pacientes, médicos e investigadores para abordar la enfermedad de aparición temprana en la edad. Dr. Dennis Ahnen fue fundamental para guiar este trabajo y dedicó su vida a abordar el CRC EAO y seguiremos luchando junto a nuestra comunidad para avanzar en la investigación del CRC EAO.

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