边度生物标志物

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什么是肿瘤侧位，它如何成为生物标志物？

结肠有两侧：右侧和左侧。右侧是盲肠和升结肠，左侧是降结肠、乙状结肠和直肠。结肠的左右两侧由横结肠连接。大肠癌可能发生在上述任何一个部位。  

根据位置的不同，结直肠肿瘤通常被称为 "左侧 "或 "右侧"。这种分类被称为肿瘤的 "偏侧性"。  

研究表明，左侧和右侧的 CRC 肿瘤存在影响肿瘤进展的生物学差异，而这些差异正是肿瘤侧位成为生物标记物的原因。  

为什么左右结肠在生物学上存在差异？ 造成这些差异的因素可能有几个、

• 结肠的两半在婴儿出生前由不同的组织发育而成。
• 随着食物的消化和加工，与结肠壁接触的化学物质也有所不同。
• 结肠两个部分的细菌群落（称为微生物群）各不相同。

何时以及如何确定肿瘤的偏侧性？

肿瘤侧位在诊断时确定。您的肿瘤位置可能在影像报告、手术报告或病理报告中有所描述。

如果您不确定自己的肿瘤位置，最好向医疗服务提供者询问这一信息。

右侧肿瘤和左侧肿瘤有什么区别？

右侧肿瘤和左侧肿瘤最明显的区别在于它们的位置。不过，右侧肿瘤和左侧肿瘤还有许多其他区别，可能会影响患者的治疗。   

右侧结肠癌 在所有结直肠癌中占 15 到 20%，大多数右侧肿瘤发生在升结肠。这些肿瘤通常与以下情况有关： 

• 女性和老年患者更常被诊断出这种疾病
• 更可能出现的症状包括贫血、呕吐和体重意外下降  
• 更有可能 MSI-H/dMMR 这意味着这些肿瘤对细胞分裂过程中出现的错误具有缺陷修复机制，这可能会对治疗产生重要影响。  
• 患有以下疾病的患者 林奇综合征 更容易患右侧肿瘤 
• 更可能有 KRAS 和 BRAF 可促使肿瘤生长并对治疗有重要影响的突变 
• 倾向于 无梗 (扁平），因此在结肠镜检查中更难被发现  
• 由于肿瘤的位置和形状，这些肿瘤通常在晚期才被诊断出来。 阶段 
• 转移（扩散）到腹膜（腹腔内壁）的几率高于肝脏或肺部。 

左侧结直肠癌 占所有结直肠癌的大多数，其中大部分（高达 50%）发生在乙状结肠。这些肿瘤通常与以下情况有关：

• 更常被诊断为男性和年轻患者
• 通常会产生 "经典 "效果 大肠癌症状包括排便习惯改变、便血和肠梗阻 
• 更可能有 HER2 扩增 这是肿瘤组织中的一种基因变化，对治疗有重要影响 
• 由于肿瘤的位置和相关症状，这些肿瘤通常在早期阶段就能被诊断出来 
• 与腹膜相比，更容易转移到肺部或肝脏。

肿瘤位置对我意味着什么？

如果你有 右侧结肠癌 您的肿瘤起源于右侧结肠。 

• 右侧肿瘤手术可能会切除盲肠、升结肠和/或部分横结肠。手术后，您可能会出现大便变稀和次数增多的情况。随着身体逐渐适应手术后留下的较短结肠，肠道症状通常会逐渐减轻。
• 右侧肿瘤一般对 免疫疗法 (pembrolizumab、nivolumab 和 ipilimumab）而不是左侧肿瘤。 
• 抗血管内皮生长因子联合疗法 (贝瓦西单抗)和常规化疗可能比 抗表皮生长因子受体疗法 (西妥昔单抗和帕尼单抗）联合常规化疗治疗右侧癌症。  
• 其他生物标志物的状况可用于指导治疗决策。 

如果你有 左侧大肠癌 您的肿瘤起源于左侧结肠。

• 左侧肿瘤手术可能会切除降结肠、乙状结肠和/或部分横结肠。
• 辅助常规化疗，如 FOLFOXIRI、FOLFOX 或 FOLFIRI，通常对左侧结直肠癌更有效。  
• 组合 抗表皮生长因子受体疗法 (西妥昔单抗和帕尼单抗）和常规化疗对左侧癌症的疗效可能优于抗血管内皮生长因子疗法（贝伐单抗）联合常规化疗。  
• 其他生物标志物的状况可用于指导治疗决策和靶向疗法的使用。 

最有效的治疗方法因人而异。最好与您的医疗团队沟通，了解更多适合您的最佳治疗方案，以及您是否可能从额外的生物标志物检测中获益。 

资源 

• 侧面性： 您的癌症在哪一边？
• CRC 肿瘤分侧在临床实践中发挥着越来越重要的作用