Biomarcador de lateralización

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¿Qué es la lateralidad tumoral y por qué es un biomarcador?

El colon tiene dos lados: el derecho y el izquierdo. En el lado derecho se encuentran el ciego y el colon ascendente, y en el lado izquierdo, el colon descendente, el colon sigmoide y el recto. Los lados derecho e izquierdo del colon están conectados por el colon transverso. El cáncer colorrectal puede desarrollarse en cualquiera de estas localizaciones.  

Según su localización, los tumores colorrectales suelen denominarse "del lado izquierdo" o "del lado derecho". Esta clasificación se denomina "lateralidad" del tumor.  

Las investigaciones sugieren que existen diferencias biológicas entre los tumores de CCR izquierdos y derechos que afectan a la progresión del tumor, y estas diferencias son las que convierten la lateralidad del tumor en un biomarcador.  

¿Por qué existen diferencias biológicas entre el colon izquierdo y el derecho? Hay varios factores que probablemente contribuyan a estas diferencias,

• Las dos mitades del colon se desarrollan a partir de tejidos diferentes en los bebés antes de su nacimiento.
• Las sustancias químicas en contacto con la pared del colon difieren a medida que se digieren y procesan los alimentos.
• La comunidad de bacterias presente en las dos partes del colon, conocida como microbioma, difiere.

¿Cuándo y cómo se determina la lateralidad del tumor?

La lateralidad del tumor se determina en el momento del diagnóstico. La localización de su tumor puede describirse en informes de imagen, informes quirúrgicos o informes patológicos.

Si no está seguro de la localización de su tumor, lo mejor es que solicite esta información a su médico.

¿Cuál es la diferencia entre los tumores del lado derecho y los del lado izquierdo?

La diferencia más obvia entre los tumores del lado derecho y del lado izquierdo es su localización. Sin embargo, existen muchas otras diferencias entre los tumores del lado derecho y los del lado izquierdo que pueden afectar a la atención al paciente.   

Cánceres de colon derecho constituyen entre el 15 y el 20% de todos los cánceres colorrectales, y la mayoría de los tumores del lado derecho se producen en el colon ascendente. Estos tumores se asocian a menudo con lo siguiente: 

• Se diagnostica con más frecuencia en mujeres y en pacientes de edad avanzada
• Es más probable que los síntomas incluyan anemia, vómitos y pérdida de peso involuntaria  
• Más probabilidades MSI-H/dMMR lo que significa que estos tumores tienen un mecanismo de reparación defectuoso de los errores que se producen al dividirse las células que puede tener importantes implicaciones para el tratamiento.  
• Pacientes con Síndrome de Lynch tienen más probabilidades de tener tumores en el lado derecho 
• Más probabilidades de tener KRAS y BRAF mutaciones que pueden impulsar el crecimiento de los tumores y que tienen importantes implicaciones para el tratamiento. 
• Tienden a ser sésil (planas) para que sea más difícil verlas en la colonoscopia  
• Debido a su localización y forma, estos tumores suelen diagnosticarse más tarde. etapas 
• Más probabilidades de metástasis (diseminación) en el peritoneo (el revestimiento de la cavidad abdominal) que en el hígado o el pulmón. 

Cánceres colorrectales izquierdos constituyen la mayor parte de todos los cánceres colorrectales, y la mayoría (hasta 50%) se producen en el colon sigmoide. Estos tumores se asocian a menudo con lo siguiente:

• Se diagnostica con más frecuencia en hombres y en pacientes más jóvenes
• A menudo resultan "clásicos" síntomas del cáncer colorrectalCambios en los hábitos intestinales, sangre en las heces y obstrucciones intestinales. 
• Más probabilidades de tener Amplificación HER2 que es un cambio genético en el tejido tumoral que tiene importantes implicaciones para el tratamiento 
• Debido a su localización y a los síntomas asociados, estos tumores suelen diagnosticarse en fases tempranas 
• Más probabilidades de metástasis en los pulmones o el hígado que en el peritoneo.

¿Qué significa para mí la localización de mi tumor?

Si tiene cáncer de colon derecho, su tumor se originó en el lado derecho de su colon. 

• La cirugía de los tumores del lado derecho puede conllevar la extirpación del ciego, el colon ascendente y/o una parte del colon transverso. Es posible que después de la intervención tenga deposiciones más sueltas y frecuentes. A menudo los síntomas intestinales se moderan con el tiempo a medida que el cuerpo se adapta al colon más corto que queda tras la cirugía.
• Los tumores del lado derecho suelen responder mejor a inmunoterapias (pembrolizumab, nivolumab e ipilimumab) que los tumores del lado izquierdo. 
• Combinación de terapia anti-VEGF (bevacizumab) y la quimioterapia convencional pueden ser más eficaces que la terapias anti-EGFR (cetuximab y panitumumab) combinado con quimioterapia convencional en cánceres del lado derecho.  
• El estado de otros biomarcadores puede utilizarse para orientar las decisiones terapéuticas. 

Si tiene cáncer colorrectal izquierdo, su tumor se originó en el lado izquierdo del colon.

• La cirugía de los tumores izquierdos puede conllevar la extirpación del colon descendente, el colon sigmoide y/o una parte del colon transverso.
• Las quimioterapias convencionales adyuvantes, como FOLFOXIRI, FOLFOX o FOLFIRI, suelen ser más eficaces contra los cánceres colorrectales izquierdos.  
• Combinación de terapias anti-EGFR (cetuximab y panitumumab) y quimioterapia convencional puede ser más eficaz que la terapia anti-VEGF (bevacizumab) combinada con quimioterapia convencional en cánceres del lado izquierdo.  
• El estado de otros biomarcadores puede utilizarse para orientar las decisiones de tratamiento y el uso de terapias dirigidas. 

El tratamiento más eficaz varía según la persona. Lo mejor es que hable con su equipo médico para obtener más información sobre las mejores opciones de tratamiento para usted y si puede beneficiarse de pruebas adicionales de biomarcadores. 

Recursos 

• Lateralidad: ¿De qué lado está su cáncer?
• La lateralidad del tumor de CCR desempeña un papel cada vez más importante en la práctica clínica